【细读】

脉是血液聚会的地方，而血的循行，要依赖气的统率。脉长说明气机顺达；脉短说明气分有病，脉数说明心里烦热；脉大是表示病势进增。若见上部脉盛，是得了气塞于胸的病；若见下部脉盛，是得了气胀于腹的病。代脉是得了气衰的病，细脉是得了气少的病；涩脉是得了气痛的病。脉来刚硬混乱，势如涌泉，这是病情加重，到了危险地步；若脉来似有似无，其去如弓弦断绝，那是必死的。

本节承接上一节，具体论述了不同的脉象及其所主的疾病。中医学认为人是统一的整体，整体的变化会在局部有所反映。疾病既在外部有明显的异常变化，也有引发疾病的内在根源。这种内在的根源引发的疾病不仅有病人可以感受到的症状，同时，在脉象、脉色、声音等方面也会发生相应的改变，因此，对脉色声音等的诊察就可以辅助疾病的诊断。如脉象数，超过正常脉搏的次数，就表示内心烦热。数与热是有同一原因引发的，具有共同的“象”。热的物体具有运动速度快（数）的特点，又如，上部脉盛，是气塞于胸；因为胸在人体的上部，所以，胸部的病会出现上部脉亢盛的表现。

“浑浑革至如涌泉，病进而危弊；绵绵其去如弦绝，死”，一语是对病危将死之时的脉象描述。浑浑革至如涌泉，王冰注：“浑浑，言脉气乱也。革至者，谓脉来弦而大，实而长也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。”正常人的脉象如河流之水是有节律地向前流动，而病危之脉，则如洪水滚滚，其来散乱，而且是突如其来，如泉水喷涌。革，变革。革至，是说脉象发生了急剧变化。“浑浑”一句是说病危之脉“来”时的形象，而“绵绵其去如弦绝”则是说病危之脉“去”的形象。王冰注：“绵绵，言微微似有，而不甚应手也。如弦绝者，言脉卒断，如弦之绝去也。”病危之脉来势汹涌如洪水滔天，而去势则骤然衰减似无，如琴弦断绝，琴声骤止。这种来势与去势的巨大反差是病危的征象。正常的脉象来势与去势应该是相当的。