【细读】

本节讨论的是针刺的关键在于“治神”。这里的“真”有针刺正确的方法、针刺的根本道理、针刺的关键等意思；而“治神”也不仅仅是针刺之前的准备工作，而是贯穿于针刺治疗之始终的，是针刺取得疗效的关键。本篇虽然以针刺之道为论述内容，但其“治神”的思想于养生之道也有重要的启示意义。

黄帝说：我希望听一下其中的道理。岐伯说：针刺的正法，要先集中精神，等到五脏的或虚或实已经确定，脉象的寸关尺三部与浮中沉九候已经完全知晓，然后再下针。在针刺的时候，必须精神贯注，即使有人旁观，也像看不见一样，有人喧嚣，也像听不到一样。同时还要面色与脉象相互参考，不能仅仅满足于察看外形的变化，必须将病情变化往来的发病机理揣摩清楚，才能给人治病。病人有虚有实，见到“五虚”的症状，不能随意用泻法。见到“五实”的症状，应该迅速用泻法。在应该进针时，就是一瞬间也不能耽搁。

“发”本来是指发射弓弩。发射弓弩是猎获动物，扎针是祛除病邪，或者说擒获病邪。所以，《内经》把扎针称为“发针”。在手捻针时，精神专注，什么事也不想，针要光净匀称。针者要平心静气，观察病人的呼吸，体察气血运行的变化。适，是至，到的意思，指如潮水般在人身中循行的气血到来的情况。气血是在人体之内运行变化的，在外部无形迹，不是一般人能够见到的，故称“冥冥”。但是医家集中精神，心不外骛，进入虚静无为的状态，通过望闻问切四诊就能够了解气血的变化状况。

那血气的变化无形无象，虽不可见，而气至之时，好像群乌一样集合；气盛之时，好像稷子一样繁茂。气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸它形迹的起落。“见其乌乌，见其稷稷。从见其飞，不知其谁。”这几句是形容针刺之后，针下气感变化的，不太好理解。中医学认为气是生命活动的动力，疾病在本质上也就是生命动力——气的异常变化，因此，治疗的根本道理就是调整气的异常，使之恢复正常。

针刺能否收效在于是否有气感，所谓“得气”。得气一般是针下酸麻胀痛的感觉，或沿着经脉的感应传导，如有放电等的感觉。当然，得气是有一个过程的。从开始到来，原文以一群乌鸦集合形容；乌鸦是群居而不群巢，所以每天都要聚合和离散。乌鸦集合形容不可能是一下子蜂拥而至，总会有先后之别。以此形容气感的到来是一点点逐渐加强的。

气至的盛大则用“稷稷”形容。稷是古人的主粮，也就是今天的谷子。种在地里的谷子当然不是稀疏的更不是单颗的，而是成片的，特别是到了成熟的时节，更是盛大壮观。用今天的话说就是“麦浪滚滚”了。因为在上古时期，麦还不是主粮，所以，语言中讲到麦的地方比较少。

“从见其飞”，是说只看到乌鸦的飞翔和滚滚的麦浪，而不知道这一切是由谁来主导和控制的。从道家哲学说是“天下万物生于有，有生于无”，一切都是从虚无中来的。明代医家张介宾对这几句的解释是：“此显然用针之象，有如此者。‘乌乌’，言气至如乌之集也。‘稷稷’，言气盛如稷之繁也。‘从见其飞’，言气之或往或来，如乌之飞也。然此皆无中之有，莫知其谁为之也。”所以用针之法，当气未至的时候，应该留针候气，正如横弩之待发；气至的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。

黄帝说：怎样刺虚？又怎样刺实？岐伯说：刺虚证，须用补法；刺实证，须用泻法。经气已经到了，应慎重掌握，不失时机。无论针刺深浅，无论取穴远近，得气是一样的。在捻针的时候，像面临深渊时那样地谨慎；又像手中捉着老虎那样坚定有力，集中神志，不为其他事物所干扰。