【细读】

黄帝说：老人往往夜里入睡困难，是什么气使他这样的呢？青壮年白天往往不睡觉，是什么气使他这样的呢？岐伯回答说：壮年人的气血充盛，肌肉滑润，气道通畅，营气卫气的运行不失常规，所以白天神气清爽，夜里睡得香。老人的气血衰退，肌肉消瘦，气道涩滞，五脏之气不相协调，营气衰少，卫气内乏，所以白天神不清爽，夜里也不易入睡。

本节论述了老人“不夜瞑”（失眠）和青壮年“昼精夜瞑”的机理。中医学认为睡眠与清醒和营卫之气的循行有关。卫气昼行于阳，夜行于阴。行于阳则精（清醒），行于阴则暝（睡眠）。青壮年营卫之气运行正常，所以依照自然规律“昼精夜瞑”，而老人由于生理机能衰退，所谓“气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏”，而致营卫运行失常，特别是卫气不能按时出阴入阳，出阳入阴，而致夜晚睡眠困难，同时白天精神也不清醒。这是营卫阴阳错乱导致的。

青壮年营卫之气的循行完全依照阴阳的规律，所以“昼精夜瞑”，阴阳分明；而老人营卫之气的循行已经不能完全依照阴阳的规律，所以“昼不精，夜不瞑”，阴阳混淆。当然，老人的这种情况还有程度的差异，轻微的问题，注意调整，问题不大；严重的，就会危及健康甚至生命了，需要及时治疗。另外，中医认为睡眠还与阴、阳二脉有关，因为这二脉交会于目锐眦。“阴阳，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”（《灵枢·寒热病》）