【细读】

胃经的大络，叫作虚里。其络出于左乳下，贯膈而上络于肺，其脉搏动应手，这里可以反映宗气的状况。倘若跳动急剧，而时兼断绝，这是病在膻中的征候；若见跳动时止，位置横移的，主病有积块；倘若脉绝不至，就要死亡。如果乳下虚里处脉搏动剧振衣，是宗气外泄的现象。

根据中医经络学说，人体纵向分布的血脉，称为“经”（经脉）。横向分布的称为“络”（络脉），“络”是从“经”分别出来的。人体主要的“络”有十五个，称为“十五络”。但这里的胃之大络——虚里并不在“十五络”之内。

虚里，位于左乳下，心尖搏动处。胃之大络为什么称为“虚里”？未见诸家说明。这里谈谈个人浅见。“里”字，由“田”和“土”组成，从字形可见，田是指四周有边界，中间被分割为若干区域的土地。古代长度单位三百步为一里；而三百步长，三百步宽的地方为一方里，也简称“里”。后来规定，五家为邻，二十五家为里。大概也是因为一方里的土地上可以居住二十五家吧。所以，“里”有民居，人所聚居之处的意思。语言中的“乡里”一词可证。人生活在大地之上，土为万物之母，胃气属土。“虚”是空虚、冲虚的意思，如《老子》说：“冲气以为和也。”所以说，“虚”是气的根本性质，气性冲虚。胃之大络为胃的气血集中聚集之处，如同人群聚居在一起，所以称为“里”；气性冲虚，所以称为“虚”。因此用“虚里”一词命名“胃之大络”。

《内经》认为“宗气”是人体非常重要的“气”，是诸气的根本。《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”《灵枢·刺节真邪》：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”可见，“宗气”主要积聚在胸中，与呼吸的关系最为密切。“宗”是祖宗、根本的意思。顾名思义，“宗气”就是最根本、最尊贵的气。包括营气、卫气、五脏之气等气都是从“宗气”化生而来。“宗气”后人也称为“大气”。从本篇看，“宗气”的生成也离不开“胃”所受纳腐熟的水谷之气，所以，“宗气”主要从胃的大络——虚里反映出来。通过诊察“虚里”可以判断“宗气”的强弱。

所谓“盛喘数绝者”，这里的“喘”不是喘息之“喘”，而是对心脏搏动状态的形容。形容心跳速度极快，就像气喘一样，而且时时又断绝停跳，这是病在膻中。所谓“结而横”，脉象搏动慢，而且时有停止，称为“结”。“结”有凝结、结束、停止的意思。一般情况下气血在脉管中运行如河水流动，在医家的手指之下应该有顺流而动之感。如果感到脉动横逆于指下，就像洪水暴涨时河水外溢堤岸的感觉，这就是“横”脉。结而见横是胃中有积聚的脉象。