【细读】

黄帝说：讲得好！大凡各种疾病，都由风、寒、暑、湿、燥、火六气的化与变而产生。医经中说：实证用泻法，虚证用补法。我把这些方法，教给医生，而医生使用后还不能达到十全的效果。我想使这些重要的理论得到普遍的运用，达到像桴鼓相应的效果，好像拔除芒刺、洗雪污浊一样，使医生能够达到工、巧、神、圣的程度，可以讲给我听吗？岐伯说：仔细观察疾病的机理，不违背六气平和的原则，说的就是这种情况。黄帝说：希望听听病机是什么？

岐伯说：凡是风病而发生的颤动眩晕，都属于肝。凡是寒病而发生的筋脉拘急，都属于肾。凡是气病而发生的烦满郁闷，都属于肺。凡是湿病而发生的浮肿胀满，都属于脾。凡是热病而发生的视物昏花、肢体抽搐，都属于火。凡是疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心。凡是厥逆、二便不通或失禁，都属于下焦。凡是患喘逆呕吐，都属于上焦。凡是口噤不开、寒战、口齿叩击，都属于火。凡是痉病颈项强急，都属于湿。凡是气逆上冲，都属于火。凡是胀满腹大，都属于热。凡是躁动不安，发狂而举动失常的，都属于火。凡是突然发生强直的症状，都是属于风邪。凡是病而有声，在触诊时，发现如鼓音的，都属于热。凡是浮肿，疼痛、酸楚、惊骇不安，都属于火。凡是转筋挛急、排出的尿液混浊，都属于热。凡是排出的尿液感觉清亮、寒冷，都属于寒。凡是呕吐酸水或者突然急泻而有窘迫感的，都属于热。所以《大要》说：要谨慎地观察病机，了解各种症状的所属，有邪气要加以推求，没有邪气也要加以推求，如果是实证要看为什么实，如果是虚证要看为什么虚。一定得先分析五气中何气所胜，五脏中何脏受病，疏通其血气，使其调和畅达，而回归平和，说的就是这些道理。

本节论述了为历代医家所重视的著名的病机十九条。其中属于五脏的各一条，属于火的五条，属热的四条，属风、寒、湿的各一条，属上、下的各一条。最后，总结《大要》的观点说，分析病机的核心是研究有无邪气，虚实的所在，五气的胜负，疏通气血，达到平和，才是治疗的最后目标。