【细读】

黄帝道：你是因为年轻智力不够呢，还是由于杂合各家学说，缺乏一以贯之的独立见解呢？十二经脉，三百六十五络脉，这是人人都了解的，也是医工们所遵循使用的。之所以不能得到十全的疗效，是由于精神不能集中，思想上不加分析，又不能把外在的症状和内在的病机结合起来，因此时常产生疑问和困难。在诊治上，不懂得阴阳逆从的道理，这是治疗工作中的第一个失败原因。

《内经》认为“神”，包括病人和医家的“神”是疗效的关键，强调“治神”在医学实践中的首要性和基础性的作用。《素问·宝命全形论》说：“众脉不见，众凶弗闻。外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。”在针刺的时候，必须精神贯注，即使有人旁观，也像看不见一样，有人喧嚣，也像听不到一样。同时还要面色与脉象相互参考，不能仅仅满足于察看外形的变化，必须将病情变化往来的发病机理揣摩清楚，才能给人治病。《灵枢·终始》：“深居静处，占神往来；闭户塞牖，魂魄不散。专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”

在《内经》看来，医家只有完全排除一切杂念集中精神于病人，才能与病人当下的生命活动状态相契合，而明了病人阴阳气血的变化，透过病象把握病机，做到外内相得。这是诊治疾病的第一步。由于不能精神专一而洞悉阴阳逆从之理，是治疗中的第一失误。