【细读】

黄帝道：很好！我已经听到关于虚实的各种情况，但还不知道是怎样产生的？岐伯说：虚实的发生，是由于邪气与血气混杂，阴阳混乱，失去平衡。这样，气窜乱于卫分，血逆行于经络，血气都离了本位，就形成了一虚一实的情况。如果血与阴邪相混，气与阳邪相混，就会发生惊狂的病证。如果血与阳邪相混，气与阴邪相混，就会发生内热的病证。如果血与邪气在人体上部相混杂，气与邪气在人体下部相混杂，就会心中烦闷、多怒。如果血与邪气在下部相混杂，气与邪气在人体上部相混杂，就会使人气乱、健忘。黄帝道：血与阴邪相混，气与阳邪相混，像这样血气离了本位，怎样才算实，怎样才算虚呢？岐伯说：血和气都喜欢温暖而厌恶寒冷，寒冷会使血气涩滞不能畅通，温暖就能使血气消散而易于运行，所以气若偏胜，就有血虚的现象；而血若偏胜了，就有气虚的现象。

黄帝说：人体最宝贵的，就是血和气了，现在您说血偏胜，气偏胜都是虚，那么就没有实了吗？岐伯说：多余的就叫作实，不足的就叫作虚。因为，气偏胜，血就显得不足；血偏胜，气就显得不足。加之血和气失去了正常联系，所以就成为虚了。大络和孙络里的血气都流注到经脉，如果血与气混杂，那就成为实了。如血和气混杂后，循着经络上逆，就会发生大厥证，得了大厥证，就会突然昏死过去，如果气能恢复就能活，否则就会死去。

本节在前面讨论“神”“气”“血”“形”“志”虚实病变的基础上，进一步论述了气血混杂（并）形成的病症。气血是维系生命活动的重要物质能量基础。气血各居其位又相互协作是生命活动正常进行的前提条件。中医认为“气为血之帅，血为气之母”。气是推动血循行的动力，血是气生成的源泉。这是气血自身的关系。“气主煦之，血主濡之。”气是温煦人体的，血是濡养人体的。这是气血对人体的不同作用。从分布看，血在经络之中，而气布满全身；在脏腑中，血主要藏于肝，气主要藏于肺。从“气为血之帅”来说，血中也含气。但毕竟气血各有其不同的功能和所居之位，如果气血混杂，就会发生各种疾病。本节对“气血以并”的机理和导致的疾病做了详细论述。