【细读】

本节论述了水饮的疏布代谢规律，指出水饮的代谢是与四时五脏阴阳相符合的，并且能够从脉象中反映出来。水液进入胃里，分离出精气，上行输送到脾脏；脾脏散布精华，又向上输送到肺；肺气通调水道，又下行输入膀胱。这样，气化水行，散布于周身皮毛，流行在五脏经脉里，符合于四时五脏阴阳动静的变化，这是可以测度的经脉的正常现象。

从原文的论述可知，中医认为水饮（水液）的代谢是从入胃开始，入脾，入肺，入膀胱。与水液代谢关系最密切的是脾胃和肺与膀胱。实际上，五脏与水液代谢都有一定关系。因为水液是布散在五脏周身的。要说明的是古人对水饮的理解与现代有所不同。现代医学认为水是构成人体和维持人体生命活动的主要物质，水占人体体重的60％～70％。水单独或水随着由饮食物消化而来的营养物质输送全身，参与生理代谢。

中医认为，水饮入胃之后，只有其中气化的“精气”才能向上输送到脾脏，而没有气化的水液不能上输，只能向下流入膀胱。当然，在膀胱的水液还可以再气化。《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”这种认识的形成显然是天人相应，取类比象的结果。因为在自然界中的水液只有蒸发为水汽（气化）才能上浮于空中。所以，在胃中的水液只有气化的才能上升于脾，进而上输于肺。王冰注：“水饮流下，至于中焦，水化精微，上为云雾，云雾散变，乃注于脾。”