【细读】

脉有逆四时的，就是当其时不出现主时之脏的脉象，却反见他脏的脉，如春夏的脉反见瘦小，秋冬的脉反见浮大，这就叫作逆四时。风热的脉应该躁，反见沉静；泄泻脱血的病，脉应该虚，反见实脉；病在内的，脉应实而反见虚；病在外的，脉应浮滑，反见涩坚。这样的病都难治，是因为违反了四时。

人与天地自然相应，随着四时的变化五脏交替主时，呈现出主时之脏的脉象。相反，如果不出现主时之脏的脉象，而出现了相反的脉象，就是脉逆四时。《素问·玉机真脏论》说：“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。”所谓脉与四时相逆，就是春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，而且脉来的时候都是独见而沉涩，这就叫逆。五脏脉气未能随四时变化显现于外。在春夏季节里，反见沉涩的脉象；在秋冬季节里，反见浮大的脉象，这都叫作逆四时。

另外，某些疾病出现与其疾病性质相反的脉象也是反四时。如风热应脉数而脉静，泄泻脱血脉应虚而反实，邪气在内脉应实而反虚，病在外脉应坚实而反涩坚。这些都是难治之证。