【细读】

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黄帝道:五运终而复始,循环往复,像圆环一样没有开端,那么它的太过和不及如何呢?岐伯说:五行运气,更迭主时,各有其所胜,所以实虚的变化,这是正常的事情。黄帝问:平气是怎样的?岐伯说:没有太过,也没有不及。黄帝道:太过和不及的情况怎样?岐伯说:经书里有记载。黄帝问:什么叫作所胜?岐伯说:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。这是五行之气以时相胜的情况。而人的五脏就是根据这五行之气来命名的。这就是说人的五脏生理功能也具有随着四时五行的变化而变化的规律,五脏的病理也具有五行相胜的特点,所以才根据五行之气来命名人身的五脏。

黄帝说:怎样可以知道它们的所胜呢?岐伯说:推求脏气到来的时间,都以立春前为标准。如果时令未到而相应的脏气先到,就称为太过。太过就侵犯原来自己所不胜的气,而凌侮它所能胜的气,这叫“气淫”。如果时令已到而相应的脏气不到,就称为不及。不及则已所胜之气因无制约就要妄行,所生之气也因无所养而要受病,所不胜之气也来相迫,这叫“气迫”。所谓求其至,就是在脏气来到的时候,谨慎地观察与其相应的时令,看脏气是否与时令相合。假如脏气与时令不合,并且与五行之间的对应关系无从分辨,那就表明内里邪僻之气已经生成,这样,就连医生也无能为力了。

本节首先论述了五运的太过、不及及平气的概念。其次重点论述了“所胜”以及如何“知其胜”的问题。其中论述了“气淫”和“气迫”的概念,指出“谨候其时,气可与期。失时反候,五治不分”,是医学实践的首要原则。