【细读】

黄帝坐在明堂里，雷公在一旁侍坐。黄帝说：你研读医书，接受医业已经很多了，试谈谈对治病成功失败的看法，还有治愈和没有治愈的原因。雷公回答说：我在研习医经、接受医业当中，听说可以得到十全的疗效，但在实际的医疗实践中，常常还是有没治好的，希望听听其中的说法。

中国古代医家从“天地之大德曰生”的生命伦理观出发，珍爱生命和健康，希望人们都能达到长寿的境界，希望天下人的疾病都能治愈。这就是《周礼》中的“十全为上”，也就是十个病人全部治愈是最上等的医生。古代医家都以此为自己从医的目标。但在实际的医学实践中，由于主客观的原因往往很难达到“十全”之效。正如孙思邈所说：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”古代医家发现，影响医疗效果的因素除了客观原因之外，还有医家主观方面的原因，找到这些原因，并加以对治是提高疗效，乃至达到“十全”之效的关键。本文提出了应该加以惩戒的影响疗效的四种过失。