【细读】

本节论述了脉反四时及其主病。

岐伯说：脉气有时会与四时之气相反的，如相反的形象为有余，这是邪气胜了精气，相反的形象为不足，这是由于血气先已消损。按照时令来讲，脏气当旺，脉气应有余，却反见不足的，这是邪气胜了精气；脉气应不足，却反见有余的，这是正不胜邪，血气消损而邪气猖獗。这种阴阳气血不相顺从、邪正不相适应的情况，发生的疾病名叫关格。

从人与天地四时之气相应的根本原理出发，中医学认为人的脉象也是随着四时之气的变化而发生相应的变化。即使是在疾病时也不应该与此规律背反，如果发生了与四时之气背反的脉象则预示着病情比较严重。如在春天，肝木之气当令，脉象应见弦象，但这种弦象却不足，这是邪气战胜了肝木之气的结果。同样，在春天，肝木之气当令，克制脾土之气，脾脉应不足；相反，却出现脾脉有余之象，这是正气不能胜邪气，血气消损，而致出现了在正常情况下不应强盛的脉象。这种阴阳气血不能相互顺从、正不胜邪的情况是严重的病变，称为“关格”。正常情况下，人能够自如地饮食和排泄，而“关格”则指饮食排泄功能出现问题或者丧失功能。“格”为格拒，即饮食不入；“关”即关闭，即二便不出。出现这两种情况，如果不能及时纠正，病人很快就会死亡。