针药结合量效原则

这是针对针药结合方案制订及研究中针药如何配伍提出的原则，体现针药结合方案制订的合理性。当前的针药结合研究中，往往不关注量效；量效应该包括针灸的量效、药物的量效、针药结合的量效，将有效的单纯针灸刺激量加上药物剂量的针药结合并不是理想的针药结合方案。理想的针药结合量效关系应该是指在单纯针灸刺激量或单纯药物剂量不足以有效治疗时，两者结合起到有效的结果，或者是针药结合具有显著提高疗效，即减量等效或等量增效。目前的多数研究是等量增效的研究，即在不调整刺激量或药量的情况下，将有效的针灸方案加上有效的药物方案同时干预患者，得出增效的结论（幅度有限，统计学有意义并不完全等于生物学上有意义，更没有体现成本效益）或减毒的结论，减量增效的研究还很少（主要是在针药复合麻醉中有减少麻醉或镇痛药物剂量的研究）。许多药物的不良反应或效应量降低是剂量（单一剂量或总剂量）依赖性的；电针的强度依赖性也在最新的研究中被明确，0.5mA的电针刺激足三里对脂多糖（LPS）诱导的全身炎性反应小鼠模型具有抗炎作用，3.0mA的电针刺激足三里时则是产生相反的促炎作用；因此，在减量增效方面开展深入的研究应该是针药结合方案优化的重点。