（一）药物治疗
1.西药治疗
缓解症状、改善缺血的药物，主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂（CCB）等。此类药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中β受体阻滞剂同时兼有两方面的作用。
（1）β受体阻滞剂
通过抑制心脏β-肾上腺素受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压以减少心肌耗氧量，还可通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可以减少心绞痛发作和提高运动耐量。目前认为只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛患者的初始治疗药物。目前更倾向于选择性β1受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。应用β受体阻滞剂治疗期间心率宜控制在55～60次/分钟。
（2）硝酸酯类药物
硝酸酯类药物为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。快速起效的硝酸甘油能使发作的心绞痛迅速缓解。且舌下给药吸收迅速完全，生物利用度高。但过大剂量会导致低血压和反射性交感神经兴奋引起心动过速。故舌下含服硝酸甘油仅作为稳定型心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。长效硝酸酯类用于降低稳定型心绞痛发作的频率和严重程度，并可能增加运动耐量。不适用于心绞痛急性发作，而适用于慢性长期治疗。血管舒张不良反应如头痛、面红与短效制剂类似。代表性药物有硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯醇等。需注意每天用药应给予足够的无药间期（8～10小时），以减少耐药性的发生。
（3）钙通道阻滞剂（CCB）
通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧发挥缓解心绞痛作用。CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类药物对血管的选择性更佳，包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。长效硝苯地平具有很强的动脉舒张作用，不良反应小，适合联合β受体阻滞剂用于伴有高血压的心绞痛患者。氨氯地平具有半衰期长的优势，可作为1次/天使用的抗心绞痛和降压药物。非二氢吡啶类药物可降低心率，包括维拉帕米、地尔硫䓬等。心力衰竭患者应避免使用CCB，因其可使心功能恶化，增加死亡风险。若心力衰竭患者伴有严重心绞痛，其他药物不能控制而需应用CCB时，可选择安全性较好的氨氯地平或非洛地平。
（4）其他药物
包括曲美他嗪、尼可地尔和伊伐布雷定等。曲美他嗪是通过调节心肌能量底物，提高葡萄糖有氧氧化比例，从而改善心肌对缺血的耐受性及左心功能，缓解心绞痛。常作为二线用药与β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联合使用。尼可地尔可扩张冠状动脉血管，刺激血管平滑肌上ATP敏感性钾离子通道，长期使用还可稳定冠状动脉斑块，用于心绞痛的预防和长期治疗。当存在β受体阻滞剂禁忌证、效果不佳或出现不良反应时，可使用尼可地尔缓解症状。伊伐布雷定通过选择性抑制窦房结起搏电流达到减慢心率的作用，从而延长心脏舒张期，改善冠状动脉灌注，降低心肌氧耗，对心肌收缩力和血压无影响。当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂效果不佳时，且窦性心律心率＞60次/分钟可选用此药物。
（5）改善预后的药物
主要包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，用于预防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的发生。
1）抗血小板药物 阿司匹林通过抑制血小板内环氧化酶使血栓素A2合成减少，达到抑制血小板聚集的作用，在预防缺血性事件中起着重要作用。所有患者无禁忌（活动性胃肠出血、阿司匹林过敏或不耐受），推荐阿司匹林长期服用（75～100mg、1次/天）。不能服用阿司匹林患者，则可用氯吡格雷作为替代。
2）调脂药物 已有大量证据表明缺血风险的下降和LDL-C的降幅有关。他汀类药物，除了降脂，还具有抗炎和防血栓形成作用，降低心血管危险性。因此，稳定型心绞痛患者如无禁忌，宜首选起始剂量中等强度的他汀类药物，以LDL-C为首要干预靶点，设定目标值LDL-C＜1.8mmol/L。代表性药物为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
3）ACEI或ARB 可防止左心室重塑，降低主要终点事件风险（心血管死亡、心肌梗死、卒中等），如无禁忌可常规使用。在稳定型心绞痛患者中，尤其是合并高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。
2.中药治疗
中医药能够缓解胸痛症状，改善心功能和减少不良事件发生等。
（1）发作期
1）速效救心丸 舌下含服，每次10～15丸。
2）复方丹参滴丸 口服或舌下含服，每次10丸，每日3次。
3）麝香保心丸 口服，每次1～2丸，每日3次。
4）宽胸气雾剂 将瓶倒置，喷口对准口腔，喷2或3次。
（2）缓解期
1）心血瘀阻证 胸痛以固定性疼痛为特点，症见面色紫暗，肢体麻木，口唇紫暗或暗红。舌质暗红或紫暗，舌体有瘀点瘀斑，舌下静脉紫暗，脉涩或结代。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：冠心2号方（川芎10g，赤芍10g，红花10g，降香10g，丹参30g）。
2）气滞血瘀证 胸痛以胸闷胀痛、多因情志不遂诱发为特点，症见善太息，脘腹两胁胀闷，得嗳气或矢气则舒。舌紫或暗红，脉弦。治法：行气活血，通络止痛。方药：血府逐瘀汤（桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，牛膝9g，川芎5g，桔梗5g，赤芍6g，枳壳6g，甘草3g，北柴胡3g）。
3）痰浊闭阻证 胸痛以胸闷痛为特点，症见痰多体胖，头晕多寐，身体困重，倦怠乏力，大便黏腻不爽。舌苔厚腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌15g，薤白15g，法半夏9g，白酒30～60mL）。
4）寒凝心脉证 胸痛以猝然心痛如绞、感寒痛甚为特点，症见形寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，心悸气短。苔薄白，脉沉紧。治法：温经散寒，活血通痹。方药：宽胸丸（荜茇3g，高良姜6g，细辛3g，檀香6g，延胡索10g，冰片0.3g）。
5）气虚血瘀证 胸痛以胸痛胸闷、劳则诱发为特点，症见气短乏力，身倦懒言，心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脉沉涩。治法：益气活血，补虚止痛。方药：八珍汤加味（党参20g，白术10g，茯苓20g，甘草10g，当归10g，生地黄15～20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，丹参30g）。
6）气阴两虚证 胸痛以胸闷隐痛、遇劳则甚为特点，症见气短口干，心悸倦怠，眩晕失眠，自汗盗汗。舌胖嫩红少津，脉细弱无力。治法：益气养阴，活血通络。方药：生脉散加味（党参20g，麦冬10g，五味子2～6g，黄芪20g，麸炒白术10g，茯苓15g，甘草6～10g）。
7）心肾阴虚证 胸痛以疼痛时作时止为特点，症见腰膝酸软，心悸失眠，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。治法：滋阴清热，养心安神。方药：左归饮（熟地黄9～15g，山药15g，枸杞子10g，炙甘草10g，茯苓10g，山萸肉6～12g）。
8）心肾阳虚证 胸痛以胸闷痛、遇寒加重为特点，症见畏寒肢冷，心悸怔忡，自汗神倦，面色㿠白，便溏，肢体浮肿。舌淡胖、苔白，脉沉迟。治法：补益阳气，温振心阳。方药：参附汤合右归饮（生晒参10g，黑顺片3～9g，肉桂1～5g，熟地黄9～15g，山萸肉3g，山药6g，枸杞子6g，杜仲6g）。