一、糖脂代谢紊乱

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指由于肥胖、2型糖尿病、血脂紊乱等所致糖、脂、蛋白质等物质代谢异常的临床综合征，最终促发各种心脑血管疾病和糖尿病的发生和发展。由于MS概念的提出与丰富，使得许多具有代谢紊乱特征但彼此割裂的疾病被整合后集簇存在，关于各组分间交互作用的认识亦随之革新：提出肥胖是MS的中心环节，而糖调节受损/胰岛素抵抗是MS的主要病理机制，循环血中脂肪酸的异常累积是早期促发胰岛素抵抗的关键因素，而胰岛素抵抗将进一步影响脂肪、蛋白质的合成及储备。因此，糖脂代谢异常则可表现出糖调节受损或胰岛素抵抗及体重和脂肪分布异常、脂代谢紊乱，且糖脂代谢紊乱将直接或间接地影响其余各营养组分，对其进行合理管理与调控是维系健康的重要举措。郭姣团队基于胰岛素抵抗、神经-内分泌失调、炎症等共同病理环节，创新性地提出“糖脂代谢紊乱性疾病”的整合概念，强调多器官多系统共同致病的特点。其中，2型糖尿病、肥胖及高脂血症为糖脂代谢障碍的典型疾病。

糖尿病患者以罹患2型糖尿病最为常见，表现出典型的代谢障碍的症状，其产生原因在于胰岛β细胞和脂肪组织对慢性能量过量的反应不足，提示2型糖尿病的进展与脂肪堆积有关，即2型糖尿病与肥胖之间存在相互作用。肥胖属代谢性疾病，呈现出脂肪异常分布或过度蓄积的病理状态，其诊断强调脂代谢异常表现，而非机械地按照体重标准划分。能量摄入与消耗的调节失衡是肥胖产生的根本原因，而这种调节体系的影响因素复杂，除脂质的直接摄入外，糖耐量异常、遗传缺陷及中枢功能紊乱均可成为诱发肥胖病的危险因素。高脂血症指血浆中脂质的量和质的代谢紊乱，与糖尿病及肥胖关系密切。此类患者常因胰岛素抵抗诱发脂蛋白水解异常，而致血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高。研究亦指出早期肌肉胰岛素抵抗是2型糖尿病的高脂血症和过量脂肪积聚特征的病因。糖脂代谢紊乱性疾病亦包括脂肪肝、高血压病等，其核心病理相似，因此，在治疗靶点的选择上存在共性，常异病同治。综上，糖脂代谢存在多途径、多环节参与的特点，代谢紊乱可致多种疾病产生且可相互串扰，故其管理模式亦需多靶点共同调节。