（二）中药治疗

本病治疗的基本大法为息风、清火、化痰、祛瘀、补虚。急性期以实为主，中脏腑者通常清肝息风、豁痰开窍，常用方剂有羚羊钩藤汤、涤痰汤、羚羊角汤、菖蒲郁金汤、星蒌承气汤，配合安宫牛黄丸、局方至宝丹或苏合香丸送服；有脱证则须救逆固脱，可用参附汤重剂急煎顿服，或用参附注射液或参麦注射液静注、静滴以回阳固脱。中经络者一般以息风潜阳、化痰通络为法，常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤、三化汤、导痰汤、牵正散，可选用牛黄清心丸、九制大黄丸、清胃黄连丸、清心滚汤丸配合使用。恢复期以本虚或本虚标实为主，常以益气活血、滋阴息风等法相配合，可选用补阳还五汤、三甲复脉汤、增液汤、大定风珠加减。此外，通腑泻下、活血化瘀是当代医家在前人基础上对本病治疗的两大发挥，急性期（中经络、中脏腑均可）实证、热证应用通腑法可促进新陈代谢，排除毒性产物，降低颅内压，减轻脑水肿，促进积血排除和胃肠蠕动，从而在抢救中起重要作用。全国名老中医周仲瑛提出通腑泄浊三要诀，即下瘀热、下燥热、下痰火，并指出：通腑泄浊可以釜底抽薪，达到上病下取，以下为清，顺降气血，平抑肝风痰火上逆之势，清解血分瘀热之目的。通腑方可选用承气汤、星蒌承气汤、大黄瓜蒌汤、牛黄承气汤，或调胃承气汤合羚羊钩藤汤。活血化瘀可贯穿脑梗死全过程和脑出血恢复期，近年来亦有不少脑出血急性期患者使用该法，显示该法有降低脑出血患者病死率和严重致残率的趋势。活血化瘀法应辨证使用，瘀热阻窍，用凉血通瘀方；痰瘀为主，用活血涤痰汤；气虚血瘀，用补阳还五汤；阴虚血滞，用增液汤加当归、赤芍、益母草、鸡血藤等；单味药可用水蛭粉或复方丹参注射液等。