（二）中医认识

1.脏腑辨证

有研究收集466例慢性便秘患者的症状和舌脉象，进行探索性因子分析，得到12个公因子：脾肺气虚、肝气郁结、肾阴虚、脾肾阳虚、肝火、肝阴虚、脾气虚、食滞胃脘、肾气虚、肝肾阴虚、心脾两虚和其他。将这些公因子进行归类分析后，得到五类症候群，依据国家标准《中医临床诊疗术语·虚证》（GB/T16751·2-1997）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·便秘》（ZY/T-1994），结合《中医诊断学》（五版教材）的辨证理论分析，最后拟订的慢性便秘中医证型包括肺脾气虚型、肝脾不调型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和肠胃积热型。

一项样本量为300例的慢性便秘患者中医证候前瞻性研究发现，患者以虚证为主，脾肾阳虚型151例，占50.34%；肝脾不调型63例，占21.00%；肺脾气虚型58例，占19.33%；肝肾阴虚型25例，占8.33%；肠胃积热型3例，占1.00%。研究釆用慢性便秘严重度评分（CSS）对各证型严重度进行判别，发现肠胃积热型、肝脾不调型、肺脾气虚型、肝肾阴虚型和脾肾阳虚型便秘CCS评分≥15分所占比例分别为33.3%、38.1%、65.3%、64.0%和74.2%，即说明脾肾阳虚型患者中严重便秘多见。

2.经络辨证

采用脊椎法对督脉进行诊察，发现慢性便秘患者督脉脊柱段压痛点集中出现在胸5～胸7及腰4～腰5段椎体棘突下。督脉压痛点既是这类患者的阳性反应点，又是治疗选择部位。