（一）西医认识
1.病因
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。
2.病原体特点
VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种DNA病毒，基因组包含70多种开放读码框，编码多种蛋白质。
3.致病机制
VZV的原发感染主要引起水痘。水痘病程后，残余的VZV转移至脊髓后根神经节或脑神经节内潜伏。机体免疫力低下时，特异性细胞免疫下降，潜伏的VZV病毒被激活，大量复制，通过感觉神经外达皮肤，引起带状疱疹。
4.流行病学
全球普通人群带状疱疹的发病率为（3～5）/1000人年，亚太地区为（3～10）/1000人年，并逐年递增2.5%～5.0%。带状疱疹的住院率（2～25）/10万人年，死亡率（0.017～0.465）/10万人年，复发率1%～6%。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。
5.疾病症状
（1）典型临床表现
发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。多好发部位为肋间神经（53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时及皮损痊愈后出现。疼痛为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。
（2）特殊临床类型
①眼带状疱疹：多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
③顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。
④无疹性带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹。
⑤侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时：发生病毒性脑炎和脑膜炎。
⑥侵犯内脏神经纤维时：引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。
⑦播散性带状疱疹：恶性肿瘤或年老体弱患者，病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡。
⑧其他：尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。
6.诊断
①根据典型临床表现即可诊断。
②鉴别诊断，前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难，往往误诊为相应部位的疾病，如胸部易误诊为肋间神经痛，腹部的误诊为胆结石等。应鉴别以排除其他疾病。