(一)药物治疗

(一)药物治疗

1.西药治疗

目前治疗以控制临床症状,对症支持治疗为主。根据可能的发病机制,临床可以采取以下治疗方法

(1)阿片类药物

外周阿片受体激动剂洛哌丁胺可以减慢小肠传输,从而增加小肠对水和离子的吸收,改善患者排便频率、粪便形状、排便紧迫感等症状;另外还能改善肛门括约肌的张力。起始剂量为2mg,每天2次,必要时调整剂量。

(2)胆汁酸螯合剂

考来烯胺能改善胆汁酸吸收不良患者的腹泻症状,对胆汁酸吸收正常的患者也可能有效。

(3)微生态与免疫调节剂

微生态与免疫调节剂包括益生菌(probiotics)、益生元(prebiotics)和合生元(synbiotics)3大类,其中益生菌在临床上的应用最为广泛。现临床上多采用双歧杆菌活菌胶囊、枯草球菌肠球菌胶囊等,对改善腹泻具有一定疗效。

(4)镇静剂或抗抑郁剂

三环类抗抑郁药具有抗胆碱作用,能减慢小肠的传输时间,可在一定程度上改善临床症状,伴随精神症状明显者可考虑选用。

2.中药治疗

中医一般分为寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气乘脾证、脾气亏虚证和肾阳亏虚证等六个证型,分别采用藿香正气散、葛根芩连汤、保和丸、痛泻要方、参苓白术散和四神丸加减治疗。