（二）中医认识

中风病的病因不是单一的，其发病往往是多种致病因素相互作用的结果。历代医家认为，从病因来说，中风病主要与风、火、痰、气、血五个方面密切关系，尤以肝风为主。从病位来说，主病在肝，而与心、脾、肾三脏也紧密相关；最基本的病机是气血逆乱在脑，致使清窍闭塞，元神散乱，脉络瘀阻。总体来说，本病多见于中年以上，本有肝肾不足、肝阳偏亢之病理基础，复加劳倦内伤、忧思恼怒、嗜好烟酒膏粱厚味等而诱发。

本病分急性期和恢复期，急性期病理以风、火、痰、瘀为主，乃上述诸因致气郁化火、阳亢化风、积湿生痰和瘀血内停所致，分为中脏腑与中经络。中脏腑又可分为阳闭和阴闭，其中前者主要是由痰热相兼，内闭于心，热盛腑实，燔灼肝木，木火生风，风火迫血妄行，上冲于脑，血溢脑窍所致；后者则是因痰湿相兼，肝风内旋，蒙蔽心神，瘀塞脑窍所致；无论阳闭与阴闭，如正气方虚，正不胜邪，可致元气败脱，阴阳欲竭，而成内闭外脱，甚者阴阳离决。若风火痰瘀邪势相对较缓，清窍神明藩篱尚固，肝风痰火仅横窜经络，瘀滞血脉，则为中经络。急性期诸证虽均兼有肝肾阴亏或气血不足，但一般总以邪实为主。

恢复期病理以风、痰、瘀、虚多见，通常急性期病情得到不同程度缓解后，仍会有余风或顽痰、死血留滞经络。邪留日久，损伤正气，加之往往本有正虚，因而病理常由急性期之实多虚少转为虚多实少或虚实并见。一般而言，急性期痰热瘀阻多转变为气虚血瘀；肝阳暴亢、风火动越多转为阴虚内风。