（一）西医认识
1.病因
（1）遗传因素
人的染色体中有多个位点可能与AR等变应性疾病相关。
（2）环境因素
环境中的变应原如花粉、尘螨、动物皮屑等，是导致AR发作的主要外界因素。
（3）免疫因素
机体产生过量的IgE，由此介导变态反应并产生的一系列其他炎性物质如组胺、白三烯等为AR发作的主要因素。
（4）微生物因素
环境中微生物过少导致生命早期暴露于微生物的机会减少，会导致日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高。
2.病理假说
（1）IgE介导的Ⅰ型变态反应
Ⅰ型变态反应是AR发病的核心机制，是机体应对环境变应原而产生过量的特异性IgE从而诱发的免疫及炎性反应。吸入变应原可诱导个体鼻腔局部和区域引流淋巴器官产生特异性IgE，与鼻黏膜肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力IgE受体（FcεRI）结合；当机体再次接触相同变应原时，变应原与锚定在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE相结合，活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞，导致组胺和白三烯等炎性介质释放；这些炎性介质可刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，兴奋副交感神经，导致鼻痒、打喷嚏、清水样涕等症状，该过程称为速发相反应。组胺等炎性介质的释放还可诱导血管内皮细胞、上皮细胞等表达或分泌黏附分子、趋化因子及细胞因子等，募集和活化嗜酸性粒细胞及Th2淋巴细胞等免疫细胞，导致炎性介质（白三烯、前列腺素等）的进一步释放，Th2免疫应答占优势，炎性反应得以持续和加重，鼻黏膜出现明显组织水肿导致鼻塞，该过程称为迟发相反应。AR发作时鼻黏膜周围腺体神经纤维分泌的P物质和神经肽降钙素基因相关肽（CGRP）明显升高，这些物质与鼻腔高反应性密切相关。
（2）IgE介导的炎性反应
某些具有酶活性的变应原可以诱导上皮细胞产生细胞因子和趋化因子，促进Th2反应；或削弱上皮连接的紧密性，破坏上皮细胞屏障功能，促进树突状细胞与变应原的接触。
（3）基因易感性
AR具有基因易感性，全基因组关联研究显示，染色体2q12、5q31、6p21.3和11q13.5等多个位点的单核苷酸多态性可能与AR和哮喘等变应性疾病相关联。
（4）“卫生假说”
微生物菌群在AR的发病过程中也起着重要的作用。如环境卫生过于清洁使得生命早期暴露于细菌和病毒等微生物的机会减少，则日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险会增高。
（5）组织重塑
组织重塑在AR发病中的机制目前尚不十分明确。虽然AR和哮喘被认为是“同一气道、同一疾病”，鼻腔与支气管暴露于相同的环境中，但与哮喘发病过程中的支气管组织重塑相比，AR鼻腔组织的重塑较轻微。
（6）局部变应性反应
某些非特异性体质患者（变应原SPT和血清特异性IgE均阴性）的鼻黏膜可产生局部特异性IgE，变应原鼻激发试验阳性，称为“局部变应性鼻炎”。但其发病机制和临床特征有待进一步明确。
3.疾病分类
（1）按变应原种类分类
1）季节性AR症状发作呈季节性，常见致敏原为花粉、真菌等季节性吸入性变应原。花粉过敏引起的季节性AR也称花粉症。
2）常年性AR症状发作呈常年性，常见致敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物变应原，以及某些职业性变应原。
（2）按症状发作时间分类
1）间歇性AR症状每周发作少于4天，或连续发作少于4周。
2）持续性AR症状每周发作超过或者等于4天，且连续发作超过4周。
（3）按疾病严重程度分类
1）轻度AR症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同）未产生明显影响。
2）中-重度AR症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。
4.疾病症状
AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。同时可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼部症状发作或加重。如果致病因素以室内变应原（尘螨、蟑螂、动物皮屑等）为主，症状多为常年发作。40%的AR患者可合并支气管哮喘，在出现鼻部症状同时，还可伴有喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。
5.疾病体征
AR发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。儿童AR患者可出现一些特殊体征：①“变应性敬礼”，指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手向上揉鼻的动作；②“变应性暗影”，指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影；③“变应性皱褶”，指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
6.诊断标准
（1）症状
打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状。
（2）体征
常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。
（3）变应原检测
至少一种变应原皮肤点刺试验（SPT）和/或血清特异性IgE阳性。
过敏性鼻炎应根据患者典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果而做出诊断。
7.疾病评估
（1）主观评价
可采用“四分法”和视觉模拟量表（VAS）进行疾病症状评分；临床可以使用症状-药物联合评分法进行药物评分；鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）广泛应用于AR患者健康相关生活质量的评价；对于合并哮喘的患者，可采用哮喘控制测试（ACT）和哮喘控制调查问卷（ACQ-5）对症状控制水平做出评价。
（2）客观评价
鼻功能检查、鼻激发试验、血液检查。