（二）中医认识

（二）中医认识

1.病因

鼻鼽的外因主要有气候变化，风寒火热之邪；内因主要是肺、脾、肾三脏虚损，而不能濡养、温煦鼻窍。

2.病机

（1）肺气虚寒，卫表不固

《灵枢·本神论》中提到“肺气虚则鼻塞不利”，肺与鼻互为表里，关系密切，若肺生理功能异常，将会影响到鼻的功能。

（2）脾气虚弱，清阳不升

《内经》有云：“脾胃为仓廪之官，五味出焉。”脾气虚时，脾之健运失常化生不足，鼻窍失养，外邪侵袭，易出现九窍不利的症状，表现为鼻痒且多喷嚏；而脾虚水湿不运则会导致鼻塞不通，流清涕不止。

（3）肾阳不足，温煦失职

《血证论》曰：“肾为水，肺为天，金水相生，天水循环。”《证治汇补》言：“凡鼽渊疮痔，久不愈者，非心血亏，则肾水少。”肾为人阴阳之根本，肾脏的病变往往会引发其他脏腑的病变。肾虚摄纳无权，阳气易于耗散，会造成鼻鼽日久不愈。

（4）肺经伏热，上犯鼻窍

《奇效良方·卷五十九》中记载：“鼻塞与痒者，热客阳明胃之经也；鼻鼽者，热客太阴肺之经也。”热客于肺经上犯鼻窍，则会鼻痒、喷嚏频繁、鼻塞。

3.辨证

（1）肺气虚寒

时有鼻痒，喷嚏连作，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退；鼻黏膜色淡、肿胀；语声低，易患感冒，经常咳嗽、咳痰；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

（2）脾气虚弱

时有鼻痒，喷嚏连作，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退；鼻黏膜色淡、肿胀；食少，便溏，倦怠乏力；舌淡红或胖，边缘有齿痕，苔薄白，脉细弱。

（3）肾阳不足

时有鼻痒，喷嚏连作，流大量清涕，鼻塞，嗅觉减退；鼻黏膜苍白、肿胀；畏寒，肢冷，腰膝酸软；舌淡，苔白，脉沉细。

（4）肺经伏热

时有鼻痒，喷嚏连作，流大量清涕或黏稠涕，鼻塞、嗅觉减退；鼻黏膜偏红、肿胀；口干；舌红，苔薄白或薄黄，脉数。