针药结合调节糖尿病的糖脂代谢研究

糖尿病已成为全球性健康问题，对其的管理与预防至关重要。前驱糖尿病由于可被识别和逆转，故视为预防糖尿病的最关键时期。YU团队通过一项为期72周的随机对照试验，评估针灸配合草药治疗前驱糖尿病患者的有效性和安全性：针刺脾俞、胃俞、肝俞、中脘、章门、期门、至阳等穴，配合中药辨证论治治疗24周，1周1次。与仅接受健康教育的志愿者相比，治疗组的空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和HbA1c等糖尿病相关指标及全血黏度等血液流变学相关指标均显著改善，亦无不良事件发生，并在一年的随访时间里显示出长期收益。该项研究强调了针灸结合中药的综合疗法有助于延缓前驱糖尿病的进展。

2型糖尿病患者常伴随典型肥胖表现，而肥胖所诱发的胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理缺陷。二甲双胍作为肥胖T2DM患者的一线用药，疗效确切，因此ZHU等以单纯服用二甲双胍为对照组，探析二甲双胍和针刺联合疗法对于恢复胰岛素敏感性的作用。治疗组选用中脘、天枢、足三里、三阴交、水分、合谷等体穴电针，结合三焦、饥点、胃、神门穴等耳穴刺激治疗3周，对照组行假针刺/电针。结果显示，治疗组糖尿病相关指标及血脂相关指标均明显改善，且较于对照组更为有效，证明针灸是一种胰岛素增敏剂，且可通过抗炎、降脂等多途径改善胰岛素敏感性，即针药结合治疗对于控制2型糖尿病具有疗效优势。

其他团队的临床试验也证实了针药联合疗法对于纠正糖脂代谢紊乱，改善糖尿病症状及死亡率的作用。YING等通过一项真实世界研究，证实针药结合的使用率与糖尿病死亡率呈负相关；郭义团队发现三黄汤联合针刺治疗可改善胰岛素抵抗及血脂水平，并能延缓糖尿病及其并发症的发生发展。糖尿病患者的死亡风险往往与其并发症有关，因此对于并发症的预防是糖尿病患者健康管理的目标之一。马国良等证实针刺联合前列腺素E1可更有效降低糖尿病患者血糖水平及脂肪酸结合蛋白表达，增加下肢血流量，改善患者生活质量。上述临床研究均为针药结合调节糖脂代谢、治疗糖尿病提供客观依据。