（二）中医认识

1.病因辨证

根据RA的临床表现及病情演变过程，中医学将其归属于“痹证”“顽痹”“历节风”“尪痹”等“络病”范畴。

有研究参照《类风湿性关节炎中西医结合诊断标准》《中医虚证参考标准》《类风湿关节炎诊治指南（草案）》《中医病证诊断疗效标准》《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》拟定中医辨证分型标准，得出结论：类风湿关节炎的证候分布特点以湿热阻络型为主，其次风寒湿痹型、风湿热痹型、寒湿阻络型、痰瘀互结型及肝肾两虚型为临床上最常见的辨证分型。

2.脏腑辨证

RA病变早期以风、寒、湿、热等实邪为主，迁延难愈，复感外邪，内舍肝肾，造成肝肾不足；或因湿热蕴结日久，暗耗阴精，亦可导致肝肾亏虚。

3.气血津液辨证

（1）气血亏虚

素体虚衰外邪侵袭是RA发病的重要条件，外邪阻滞气机，痰湿瘀血内生，日久亦可耗伤气血，使经脉失养，则肢体麻木，关节酸痛无力，甚者肌肉萎缩。

（2）痰瘀互结

痰、瘀既是RA的致病因素，又是其发病过程中的主要病理产物，并且持续于整个RA的病程中，二者互为基础，密不可分，痰是瘀的早期阶段，而瘀滞不通，亦可聚津为痰。临床观察补阳还五汤加减治疗痰瘀互结型RA，发现补阳还五汤加减能有效降低RA患者炎性指标，改善临床症状，且安全可靠，有效率高达88%（P＜0.05）。