针灸治疗药物依赖的机制研究策略

目前关于针灸治疗药物依赖多处于研究穴位有效性及穴-效关系的初步阶段，对量-效关系、针灸效应的个体化差异等问题尚属于探索性工作。同时，由于针灸研究无法充分利用合适的离体实验或细胞模型进行精细化、还原式的功能研究，影响后续深入的机制解析。同时，在阿片类药物使用障碍等全球健康性问题的推力下，2016年美国NIH所施行的刺激外周神经缓解疾病症状（SPARC）项目，旨在改变人们对“神经-器官”交互作用的理解，优化疼痛与炎症等治疗，最终促进神经调节领域向精确治疗疾病发展和补充常规治疗的不足。这一项目的实施极大程度地推进了外周神经刺激疗法（如电针）的科学化探索，有助于揭示针灸触发刺激-中枢感传-靶器官效应的起效机制，完善针灸刺激的参数编码等相关问题，因此，基于上述背景，提出以下策略。

第一，引用组学等概念，分析针灸治疗药物依赖的复杂物质基础及分子机制，如关于mRNA、蛋白质、代谢物等角度及相互作用关系的探索，以期从多器官共作、多因素控制的角度探析其起效机制与最佳作用靶点。目前从文献数量上看，这类型研究鲜有报道，有待开拓。

第二，完善针灸治疗药物依赖的相关量-效关系研究，明确针刺/灸疗刺激量的普适化规律及个体化特征，探究不同刺激方式的神经编码图谱及神经环路响应差异，以期达到针灸治疗效应的最优化。如Lin团队（2014）曾开展一项关于针刺治疗海洛因成瘾的随机对照试验，对照组选取合谷、足三里假针刺（无电刺激），结果显示真针灸效应显著，在此验证有效的基础上，是否存在刺激量差异导致疗效不同的潜在可能，仍需进一步设计讨论，以优化临床方案的制定。

第三，补充传统中医知识体系与现代医学相结合的领域，丰富针药结合治疗药物依赖的理论基础，为后续创新性研究思路的提出提供客观依据。研究者曾指出古今文献中不乏表述针药关系的相关术语（如针药结合、针药并用等），但尚未提出明确定义，其知识体系亦空缺，而其创新性提出的“针药结合增效原则”“针药结合协同原则”“针药结合量效原则”“针药结合时空原则”四大原则，强调了针灸治疗的传统优势，并突出了多种医学方法有机结合后的整体效应，值得深入研究。