（二）中医认识

辨证思路

（1）脏腑辨证

《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》认为，动脉粥样硬化因禀赋不足，年老体衰，肾精亏损，或过食肥甘，脾胃受损，或情志过极，五志所伤，或毒邪侵犯机体，造成脏腑功能紊乱，津液不能正常输布代谢，痰滞体内，毒邪煎熬、熏蒸血液，血凝成瘀。本病属本虚标实之证。本虚包括气虚、阴虚、阳虚；标实包括血瘀、痰浊、寒凝、气滞、热毒。动脉粥样硬化的主要证候包括痰瘀互结证、气阴两虚证、气虚血瘀证和气滞血瘀证。各证型的特点主要包括以下内容。①痰瘀互结证：局部刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩。②气阴两虚证：神疲乏力，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。③气虚血瘀证：面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处固定不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。④气滞血瘀证：局部胀闷，走窜疼痛，甚则刺痛、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，急躁易怒；或有面色紫暗，皮肤青筋暴露；舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。

（2）经络辨证

动脉粥样硬化可导致冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肠系膜动脉、颈动脉等全身重要血管的梗阻，《灵枢·经脉》云：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”经络是内在脏腑与外在四肢百骸、形体官窍相互联系的气血通路和信息渠道。因此对于冠状动脉粥样硬化的辨证，必须以经络辨证指导，依据不同的临床表现，司外揣内，见微知著，分析内在的病变机制，施以相应中药或针刺，抑或结合西医治疗方能无失。