（二）中医认识

辨证思路

（1）脏腑辨证

有研究制订《抑郁症中医证候观察表》，纳入74项抑郁症中医症状，将74项症状归纳为16个因子：心气虚、心阳虚、心阴虚、心血虚、心火亢盛、脾气虚、脾阳虚、肝气郁、肝郁化火、肝阴虚、胆气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚、痰湿、血瘀。其中肾精不足、脾阳虚、心血虚、胆气虚、肝气郁结为分值最高的证候因子。最后拟订的抑郁症中医证型：心胆气虚、气虚血瘀、心肾不交、脾肾两亏、肾虚肝郁、气郁化火。

通过相关性分析方法分析抑郁症的核心症状与多个中医证候的关系，计算16个中医证候因子及7个HAMD量表因子分值，进行相关性研究。结果发现：HAMD量表的阻滞因子（包括抑郁情绪、兴趣减退、工作能力下降、迟缓，以及性欲减退等抑郁症核心症状）与肾精不足因子相关性最强，呈正相关（相关系数为0.290），而与肝气郁结、肝郁化火因子呈负相关。HAMD量表的焦虑/躯体化因子（包括精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状）与肝郁化火相关性最强（相关系数为0.476）。肾虚为抑郁症的主要核心病机之一。

（2）经络辨证

督脉是与脑关系最密切的经脉之一。采用脊椎法对督脉进行诊察，发现抑郁症患者督脉脊柱段压痛点反应的出现率达80%，以胸3～胸7阳性反应率为最高。