（二）中医认识

（二）中医认识

1.病因病机

面瘫有外感和内伤之分。外感者多为自身正气不足，兼感受六淫之邪。内伤者多为伤于七情、饮食、劳逸，终致气虚、血虚、痰郁、内热、瘀血等气血阴阳失调的状态。当实邪客于面部经络，致气血痹阻，筋脉失养，筋肉失于约束，则会出现口眼㖞斜。

2.疾病辨证

陈冬等根据病机将面瘫证型分为以下类别：

①风寒外袭：突然口眼㖞斜，面紧拘急，僵滞不舒，或瞬目流泪，畏风无汗，多有受凉吹风经过，舌淡红苔薄白，脉浮紧或浮缓。

②风热侵袭：突然口眼㖞斜，面部松弛无力，或咽喉疼痛，或见耳鸣，舌红苔薄黄，脉浮滑或浮数。

③痰热腑实：口眼㖞斜，兼见胃脘灼热，口渴口臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑。

④肝胆湿热：口眼㖞斜，耳部疱疹，耳内剧痛，兼见胁肋胀痛，口苦纳呆，厌食油腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉弦细数或弦滑。

⑤肝阳上亢：口眼㖞斜，头晕头痛，目赤耳鸣，兼见急躁易怒，失眠多梦，舌红少津，脉弦。

⑥肝郁气滞：口眼㖞斜，兼见情志抑郁，善太息，胸胁胀满，走窜不定，舌暗，苔薄白，脉弦。

⑦脾虚湿盛：口眼㖞斜，兼见脘腹胀满，渴不欲饮，肢体困重，舌红苔黄腻，脉濡数。

⑧正气不足：口角歪斜超过3月，闭眼无力，患侧面肌虚胀无力，兼见少气懒言，头晕目眩，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。

⑨肝肾亏虚：口眼㖞斜，双目干涩，耳鸣，或见面肌抽动，兼见胁痛，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。

⑩瘀血阻络：口眼㖞斜，肌肉挛缩，面肌抽动，兼见面色黧黑，舌质暗，可见瘀斑，舌下络脉曲张，脉细涩。