针药结合抗抑郁的研究

抑郁症为一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，其发病多与大脑内单胺类递质减少、机体的炎症反应以及HPA轴功能障碍等机制有关。针药结合治疗抑郁症加快了药物治疗的起效时间，减少了抗抑郁药的使用量，其治疗作用往往通过神经免疫介导，包括对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）紊乱的纠正以及调节单胺类递质—炎症反应的异常。

抑郁症的发生与HPA轴负反馈机制紊乱有关，肠道菌群失调可刺激HPA轴使神经内分泌系统亢进，负反馈被抑制。反之，HPA轴的异常破坏肠道通透性、改变肠道微生物的构成并加重肠道菌群的失调，进而对患者情绪中枢的神经可塑性造成损伤，从而表现出抑郁样行为。针刺联合抗抑郁药治疗能够明显改善抑郁症患者HPA轴相关标志物血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（CORT）水平，抑制HPA轴功能亢进。

抑郁症与机体免疫状态相关，经典理论认为与T细胞表型的动态平衡相关，T细胞是细胞免疫中的主要效应细胞，分为T辅助细胞Th和T抑制细胞Ts，Th细胞主要分为Th1和Th2两个亚型，Th1型细胞主要介导细胞免疫，以IFN-γ的分泌为其主要特征；Th2细胞以介导体液免疫为主，以IL-4的分泌为其主要特征。抑郁症状态下，Th1表型的T细胞增多，Th2表型的T细胞减少，针刺联合抗抑郁药治疗能够降低Th1表型T细胞分泌的IFN-γ，增加Th2表型T细胞，恢复T细胞稳态。进一步的研究也表明，针刺联合5-HT再摄取抑制剂的抗抑郁治疗，增强了单胺类递质5-HT的作用，恢复了T细胞相关细胞因子的分泌水平。