（二）中医认识

1.病因病机

高血压是现代医学的病名，祖国医学未有对高血压的命名，结合现代医学对于本病的描述，高血压一般属于中医“头痛”“眩晕”等病范畴。1997年国家技术监督局出版的《中华人民共和国国家标准：中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）将原发性高血压的中医病名定为风眩，具体指以眩晕、头痛、血压升高、脉弦为主要表现的眩晕类疾病。

高血压病机复杂，缠绵难愈，主要与情志失调，饮食不节，久病过劳，年迈体虚等因素有关。其主要病位与肝、脾、肾三脏密切相关。病机要点在于肝阳上亢，痰饮内停，肝肾阴虚等，且三者常常合并存在，交互为病。

表3　高血压患者心血管危险分层标准

注：CKD，慢性肾脏疾病。

2.辨证思路

（1）脏腑辨证

根据中华中医药学会心血管病分会于2019年发布的《高血压中医诊疗专家共识》，将高血压分为肝阳上亢，痰饮内停，肾阴亏虚三个主要证型。

1）肝阳上亢　主要表现为眩晕耳鸣，头痛，头胀，劳累及情绪激动后加重，颜面潮红，甚则面红如醉，脑中烘热，肢麻震颤，目赤，口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红，苔薄白，脉弦数。

2）痰饮内停　主要表现为眩晕，头重，头昏，如有物裹，视物旋转，胸闷心悸，胃脘痞闷，恶心呕吐，食少，多寐，小便不利，大便溏，舌淡，苔白腻，脉濡滑。

3）肾阴亏虚　主要表现为眩晕，视力减退，两目干涩，健忘，口干，耳鸣，神疲乏力，五心烦热，盗汗，失眠，腰膝酸软无力，遗精，舌质红，少苔，脉细数。

（2）经络辨证

原发性高血压与足三阴经密切相关，同时兼顾手足阳明经。