（一）西医认识
1.病因
（1）遗传因素
目前的研究表明多动症与遗传因素有关，但是遗传方式尚不清楚，可能是多基因遗传。
（2）脑损伤因素
患儿有轻微的脑损伤，在母亲怀孕期间，围生期以及出生后各种原因所导致的轻微脑损伤，可能是部分患儿发生多动症的原因。
（3）神经解剖及生理生化因素
有抽动症的患儿脑电图异常率高，主要是慢波活动的增加，提示该患儿存在着中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
（4）家庭社会心理因素
研究发现，几乎一半以上的多动症儿童血中含铅量较高。工业社会的环境污染，汽车的汽油燃烧时，化合物的铅会挥发成气体进入空气中，被儿童吸入体内。用含铅的玩具、餐具，使儿童体内铅蓄量过大，可能引起本病，还有人发现不少多动症患儿的家庭有喜高音调、快节奏和近似噪音音乐的嗜好。当今许多电视、音响节目充斥狂歌劲舞、打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，极易引起脑功能失调。
2.病理假说
（1）神经递质假说
研究资料表明本病可能与中枢神经递质代谢缺陷有关，近年来相继提出了DA、NE及5-HT假说。患儿血和尿中DA和NE的代谢产物低于正常儿童，提示5-HT功能失调。并且研究发现多巴胺β羟化酶活性增高与寻找新奇的行为及动作有关，儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）活性增高与注意缺陷和敌意有关。去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺（5-HT）3种神经递质在多动障碍的发生中起重要作用。
（2）遗传假说
许多学者认为多动症是一种遗传疾病。原因是对多动症儿童和正常儿童进行回顾性研究发现，多动症儿童的父母在童年期多会有多动的表现。多动症父母的孩子寄养给正常的家庭，其患病率仍高于普通儿童。单卵双生子中，一个孩子患有多动症，那么另一个孩子患有多动症的概率，要明显高于双卵双生子。
（3）神经解剖学异常假说
磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小，功能核磁研究报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。
（4）神经生理异常假说
该障碍患儿脑电图异常率高，主要正常为慢波活动。增加脑电图功率谱分析挂号发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
3.疾病分类
依据临床表现分为三个亚型，多动冲动型、注意缺陷型和混合型。
4.疾病症状
多动症的症状多种多样，并常因患儿年龄、所处环境和周围人对待其态度的不同而有所不同。
（1）活动过多
活动过多大都开始于幼儿早期，进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动，表现为格外活跃，会从摇篮或小车里向外爬，开始学步时，往往以跑代步。患儿稍大，看小人书看不了几页，就换一本，或干脆把书撕了；有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。开始上学后，患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人，常与同学吵嘴打架等。
（2）注意集中困难
表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本病的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。
（3）情绪不稳，冲动任性
患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气，个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗，有的外出不归，甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果，凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。
（4）学习困难
患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差，常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的患儿智力很好，但学习成绩却不理想，表现为忽上忽下，成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
（5）神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
（6）品行障碍
注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
5.诊断标准
中华医学会《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）关于注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）的诊断标准：
（1）症状标准
1）注意障碍 至少有下列4项：①学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；②上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；③做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；④不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；⑤丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；⑥难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；⑦做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；⑧与患儿说话时，常常心不在焉，似听非听；⑨在日常活动中常常丢三落四。
2）多动 至少有下列4项：①需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；②上课时常有小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；③话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；④十分喧闹，不能安静地玩耍；⑤难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；⑥干扰他人的活动；⑦好与小朋友打闹，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；⑧容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；⑨在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
（2）严重程度
对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。
（3）病程标准
起病于7岁前（多在3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已6个月。
（4）排除标准
排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
6.疾病评估
在多动症的诊断治疗中进行心理评估是必须的，儿童行为评定量表是常用的儿童行为评估方法，常用于儿童多动症的评定量表有：①Conners评定量表，是目前最常用的儿童多动症行为评定量表，适用于3～17岁的儿童；②Achenbach儿童行为量表（child behavior checklist，CBCL），是目前国际上最常用的儿童行为评定量表之一，用于多动症不仅可以了解多动症的症状，还可以评估共病情况，主要适用于4～16岁的儿童；③SNAP-Ⅳ量表，是近年来国际上较常用的评定工具，可作为多动症诊断的辅助工具，用于筛查和评估。