（一）西医认识
1.病因
（1）Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。70%～90%的慢性胃炎患者有Hp感染；慢性胃炎活动性的存在高度提示Hp感染。
（2）胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）（包括阿司匹林）等药物和乙醇摄入是慢性胃炎相对常见的病因。
（3）自身免疫性胃炎在我国相对少见。自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎，主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎，伴有血和（或）胃液壁细胞抗体和（或）内因子抗体阳性，严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。
（4）其他感染性、嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和Ménétrier病相对少见。
2.病理假说
（1）生物因素假说
幽门螺杆菌（Hp）感染致病机制与以下因素有关：①Hp产生多种酶如尿素酶及其代谢产物如氨、过氧化氢酶、蛋白溶解酶等对胃黏膜有破坏作用；②Hp分泌的细菌毒素可导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死；③HP抗体可造成自身免疫性损伤。
（2）免疫假说
自身免疫反应是部分慢性胃炎的病因，以胃体胃炎表现为主，自身免疫反应会破坏壁细胞，因此部分慢性胃炎患者血清中能检测到壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA），伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA）。IFA与内因子结合后会阻断维生素B2与内因子结合，导致恶性贫血。
（3）物理因素假说
长期饮浓茶、烈酒、咖啡，过热、过冷等食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
（4）理化因素假说
非甾体消炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）可抑制前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障；长期吸烟者，烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环，导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁反流，而胆汁反流亦可破坏黏膜屏障造成胃黏膜慢性炎症改变。
3.疾病分类
基于病因可将慢性胃炎分成Hp胃炎和非Hp胃炎两大类；基于内镜和病理诊断可将慢性胃炎分为萎缩性和非萎缩性两大类；基于胃炎分布可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
4.疾病症状
症状无特异性，可有中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无节律性，一般于食后为重，也常有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。有一部分患者可无临床症状，如有胃黏膜糜烂者可出现少量或大量上消化道出血。胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者可出现贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠，而消化道症状可以不明显。
5.体征
可有上腹部轻压痛，胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象。
6.诊断标准
慢性胃炎的诊断依靠胃镜及病理检查，而内镜下判断的萎缩与病理诊断的符合率较低，确诊应以病理诊断为依据。
（1）内镜诊断
非萎缩性胃炎表现为红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；萎缩性胃炎表现为黏膜呈颗粒状，血管透露，色泽灰暗，皱襞细小。
（2）病理诊断
病理活检示固有腺体萎缩或肠化，即可诊断。