三、药性穴性

“穴性”作为一个针灸学的概念，最早是民国时期罗兆琚在《实用针灸指要》中提出的，然而，作者所述穴性的含义却与前述穴性是不同的，他认为“药性穴性，其义一也，凡研究药剂者，莫不谙熟药性，针灸家对于穴性之研究，实未之前闻也”，该书还示范性地将262穴进行了“穴性”归类，将它们分为气、血、虚、实、寒、热、风、湿八大类，如“气类”中的“中府，理肺利气”“大椎，调和卫气”等。罗兆琚提出“穴性”概念时，并没有对其理论渊源进行回溯，只是说“药性穴性，其义一也”，显然是参照“药性”而提出“穴性”的，而从其具体的内容看，这里的“药性”是指药物的功能（功效，如降气、理气等）而非中药学上的经典“药性”概念（如四气、五味等）。穴性理论一经提出，就迅速得到针灸界的认同，以后许多针灸学者沿着这种思路，做了多方面的努力，概括起来可以分为两类：一种是对单个腧穴的“穴性”进行描述，如“天枢穴功用：健脾理气，和胃通畅，调经导滞”；另一种是以功效统穴的归类法，如“解表类”“清热类”等，其中如解表类又分“发散风寒类”“发散风热类”等。1986年肖少卿编撰了中华人民共和国成立后第一本以“针灸处方学”命名的专著《中国针灸处方学》，他在书中写道：“腧穴和药物在性质上虽然不同，但从其主治疾病的作用方面来看，却起着异曲同工、殊途同归的效果。”这里其实提示了穴性不等于药性，只是从“主治功能”方面，腧穴与中药有共同的作用。

然而，目前出现了新的现象：有学者尝试用药性中的四气、升降沉浮、归经理论来描述腧穴的性质。2016年有研究者提出“因药配穴”的针灸处方配穴新思路，认为“针灸处方虽有别于药方，但都是在中医整体观念和辨证论治原则指导下制定的。药方的严谨有效、主次分明，应该是针灸处方努力的方向。‘因药配穴’是运用中医辨证论治的理论，首先通过四诊八纲，明确证型，确立方药，然后根据穴位的特性，借鉴中药组方里的君、臣、佐、使，形成主穴+特定穴+辨证取穴+配穴的处方原则，进行针灸补泻治疗”。正如中药处方学建立的基础是药物功能那样，针灸处方学建立的基础，是“穴性”理论，药性与穴性的对应性是参照药方发展针方的基础。研究者认为“腧穴与中药的对应性”主要体现在三个方面：一是“归经所属，穴药统一”，即腧穴与药物均具有归属特定经脉和脏腑的特性；二是“升降之性，腧穴同具”，即腧穴的功能也具有如同中药的升降沉浮性质，如少商宣泄肺气，胆俞降泄肝胆；三是“四气之性，效如中药”，即腧穴也具有如中药四气寒热温凉的作用，如然谷温下助肾火，中脘内庭清胃热等。这其实是典型的以中药治疗规律代替针灸治疗规律的思路，在强调腧穴与中药功能相同观点的基础上，进一步提出了腧穴的四气、升降沉浮观点。