（二）针灸治疗

1.选穴原则

（1）头部

头针选取的部位多为大脑皮质功能定位相应的头皮区域，包括调节情感及思维的脑区。焦黎明等人采用头针法治疗300例焦虑症患者，其中治愈106例，显效138例，有效31例，无效13例，总有效率为91.7%。方法：选取双侧精神情感区、双足运感区，常规消毒局部，以26～28号不锈钢毫针，沿刺激区迅速刺入皮下，然后快速推进至双侧精神情感区、双足运感区，深度约1寸，以每分钟200次左右的速度持续捻转1～2分钟，然后间隔1小时后再捻转1次，共留针2小时，然后快速起针。

（2）耳部

耳针选取的部位主要为耳甲区，耳甲区为迷走神经耳支分布。Taras等人进行了一项前瞻性临床观察研究，10名医学生在考试前接受了耳针治疗，其考试前焦虑较低了20%。方法：常规耳部皮肤消毒，针刺前针柄适当弯曲适应耳甲部的弧度，便于长时间留针。采用平刺的方法，刺入皮下，不触及耳软骨，避免产生疼痛感。针刺完成后用医用胶布固定针柄，留针4小时，每日治疗1次。

（3）躯体部

体针选取的部位主要包括头颈部、四肢部以及背部。Nick通过针刺内关、神门以及太冲穴治疗20名慢性焦虑症患者，经过为期10周的针刺治疗后其焦虑评分显著降低。罗文政等观察靳三针治疗广泛性焦虑症的临床疗效，经过6周治疗后患者的血小板5-HT和血浆ACTH水平均显著改善。方法：取1寸针于百会穴前后左右各旁开1.5寸向四周斜刺，使患者头皮有紧涩感或重胀感为度；内关、神门、三阴交均用补法。

2.治疗方案

督脉总督一身之阳气直接“入脑”，焦虑症患者在督脉存在明显的压痛点，集中在T3～T7脊髓节段，因此治疗前，先通过脊推法触诊对督脉的压痛点进行诊断，压痛部位多包括神道、灵台、至阳及相关夹脊穴，触诊后进行毫针针刺治疗。具体方法：右手食指及中指并拢，以指腹接触皮肤，从大椎穴向下滑动并垂直方向均匀施力，记录督脉的凹陷、结节、压痛点等。触诊结束后，使用1.5寸针灸针直刺穴位，进针深度根据患者胖瘦而定，进针后行导气针法，小幅度高频率提插捻转，以患者舒适为度，行针1分钟后留针30分钟。