针灸治疗可卡因依赖的临床研究

国外常选用NADA（美国国家针灸戒毒协会）相关耳穴进行刺激，选择耳穴附近皮肤作为对照组，针灸的有效性存在争议。Lipton将192名可卡因依赖患者随机分为耳针组（交感、神门、肝和肺穴）和针刺对照组（肩、肘、膝和坐骨神经穴）两组，进行为期一个月的单盲研究，将对药物渴求程度、自述药物使用情况、来源复查情况、尿液毒品检测阳性及成瘾严重程度作为衡量疗效的标准，结果：接受耳针治疗14天后的患者尿检阳性率显著低于对照组，同时提出针灸配合心理治疗将更有利于药物戒断。Bullock和Margolin的研究则证明了相较于其他常规治疗，针刺治疗并没有优势。在Bullock进行的一项三臂研究试验中，设计了两部分同时进行的研究以评估耳针疗法对可卡因成瘾的疗效。研究1中，236例可卡因患者随机分为耳针组（选择NADA中的3个耳穴），假针刺组和常规治疗组（无针刺）；研究2中，选择上述耳针疗法的202例患者按照治疗总次数28、16或8次随机分为三组，进行耳针疗法（选取NADA中5个耳穴），除极少数例外，研究结果未能证实针刺、假针及常规治疗组之间的显著治疗差异。此外，不同耳针干预次数对疗效亦没有显著区别。美国Margolin等为了探讨耳针治疗对可卡因成瘾的调控，招募了620例可卡因依赖的成年患者（平均年龄38.8岁，男性69.2%），其中412人仅使用可卡因，208人联合使用阿片类药物和可卡因，并接受美沙酮维持治疗。将其随机分为耳针组、针刺对照组、心理治疗组三组，总疗程8周，每周5次，并通过尿检阳性率、患者依从性和脱瘾方面评估疗效差异，结果表明总体可卡因依赖有所减低，但组间无差异，不支持将针灸及心理治疗作为可卡因成瘾的独立治疗手段，针灸辅助治疗成瘾的价值仍需探索。