二、医疗质量管理

建立医疗总值班制度。加强病历规范管理和检查力度。根据卫生部及卫生厅关于病案书写规范的新要求，印发《关于重申加强病案质量及管理的几点意见》，组织病案检查小组，不定期检查现住院病历，每季度集中评审已出院病历，各科室每月检查一次，达不到甲级病案不出科，公开病历检查结果，公示最好病历和最差病历，使医院甲级病案工作稳步提高，甲级病案率在92%以上，在全省病历质量检查评比中名列前茅。强化医疗质量，建立健全各项关键性医疗规章制度，组织全院医师认真学习医疗事故处理条例和卫生厅编制的“诊疗常规”，组织5场全院性医疗纪律教育，2次突击查岗，检验医疗应急能力，确保急诊绿色通道畅通。规范临床病例讨论，疑难病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论和交接班制度。出台了《建立大金额病历抽查及门诊监控制度》《关于准备在医院实行事先告知做法报告》《医患协议书》《病情知情同意委托书》《特殊治疗同意书》《关于加强会诊制度的通知》，建立质量考评制度，加大服务信息公示范围和力度。