一、医疗服务

在学科建设方面，肾脏内科不断地进步，血液净化、腹膜透析、肾小球疾病诊治方面在省内均有先进的技术亮点。血液净化方面，CRRT、血浆置换、免疫吸附、血液灌流、人工肝及透析血管通路手术等已开展了10余年，在慢性肾脏病一体化治疗、急危重症抢救等积累了丰富的经验，并有新的技术创新，其中，套管针腹膜透析新技术省内领先，尿毒症甲旁亢全切+前臂种植手术开展时国内能开展者较少，血管通路手术与管理目前已进入福建省内先进水平；每年成功开展人工血管内瘘 300 余例，高位内瘘、移植物内瘘等高难度内瘘手术 100余例，均属省内先进。

肾脏内科充分发挥综合医院和教学医院的优势，以慢性肾脏病及透析患者管理为切入点，打造规范化、现代化慢性肾脏病管理中心，提高各项肾脏疑难重症的诊治、抢救水平。具体规划如下：①成立血液透析、腹膜透析、肾小球病、病历、核心制度亚质控小组，其中血液透析质控小组由林威远主任医师、蔡志根主治医师、周雅虹护士长、吴静华护士长负责，严格按 SOP 标准执行；腹膜透析质控小组由林威远、刘广建副主任医师、张云主治医师、黄萍珍护士长负责，严格按SOP 标准执行；肾小球病质控小组由林威远、陈锦海、李月婷主任医师、刘广健、林志民副主任医师负责；病历、核心制度质控小组由陈锦海主任医师、蔡志根主治医师负责。同时每月初定期组织全科室医师和护士长进行一次科内工作汇报，各质控小组负责人提出质控中存在的问题，全体人员进行讨论、提出整改意见，科主任总结，并提出下一步工作计划，会议内容均详细记录，在相关文件夹保存。②进行血透中心规模化管理，提高血液透析病人的生存质量，减少透析患者心脑血管事件等各种并发症；加强血液透析各种血管通路管理；加强血液透析院内感染的控制。③进一步开展持续性不卧床腹膜透析，建立一个适当规模、标准化、规范化的腹膜透析医疗、培训和科研示范中心，由专职腹透护士负责腹透病人的管理及健康教育，通过医护患紧密配合，延长腹膜透析患者生存期，减少腹膜炎等各种并发症。带动周边地区医院开展腹膜透析治疗，提高腹膜透析病人的生存率。④成立肾内科重症监护病房（肾衰竭单元），床位 3张，且每张床位配有必需的 CRRT 机、心电监护、呼吸机等，同时培养肾内科重症监护专科护士，不断提高危急重症病人的抢救成功率。⑤建立慢性肾脏管理档案，完善出院后随访制度，开通出院院后咨询热线，定期随访复诊。根据我科出院后回访及服务中心调查反映的各种医疗及非医疗服务存在的问题，持续改进医疗服务及配套服务。不定期开展肾脏病科普讲座，提高大众对肾脏疾病认识水平。⑥不断开展新技术项目，包括双膜血浆分离、特异性免疫吸附、血脂分离等。⑦完善肾脏内科各类疾病临床路径的实施，规范诊疗，合理用药，建立网络化疾病专科数据库，在线登记血透和腹透患者的病例资料。⑧加强医疗质量控制；加快住院患者周转，缩短平均住院日，提高病床使用率及床位周转率；严格控制大型仪器检查适应证，提高大型仪器检查阳性率；控制门诊及住院医疗费用，控制门、住院病人的药占比，合理抗生素使用，控制抗菌药物使用强度；同时不断提高各种医疗服务质量。通过以上各项措施，并根据实际工作中反馈的各种问题持续改进，不断提高医疗服务质量，不断提高患者满意度，构建和谐的就医环境。