二、医疗质量管理

医疗质量监督。每季度召开科主任工作会议和医疗质量与安全管理委员会议，讨论医疗质量存在问题及解决对策；重新编印《医疗核心制度》，对核心制度落实情况进行常态化督导检查，从基础质量、环节质量和终末质量管理三方面推动医疗质量持续改进。实施《病历书写规范及评价标准单行本》，采用新的评价标准和奖惩办法，规范病历书写。

抗菌药物临床应用管理。建立抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和奖惩制度，实施Ⅱ类切口预防性应用抗菌药物和治疗性应用抗菌药物的检查，严肃查处不合理用药行为，并与科室个人考评挂钩。编印《抗菌药物临床应用手册》，举办两期抗菌药物管理培训，授予考核合格人员抗菌药物处方权和调剂权。举办省级继续教育项目“抗菌药物临床合理应用与科学管理学习班”，推广抗菌药物管理做法和经验。

院感管理。医院将手术部位感染和术后肺部感染防控作为院感防控工作的重点，制订《医院内肺炎预防与控制的标准操作规程》《手术部位感染预防与控制的标准操作规程》。开展重症医学科住院患者三管（呼吸机相关肺炎、深静脉置管、留置导尿管）目标性监测、新生儿目标性监测、乳腺手术Ⅰ切口感染率监测等目标性监测。医院感染例次率为3.97%，达到卫生部要求。开展“手卫生宣传月”活动，举办全院手卫生知识与技能竞赛。

“三基三严”培训与应急演练。举办青年医师临床岗位技能竞赛和病历书写评比活动，组织人感染H7N9禽流感、手足口病、中东呼吸综合征冠状病毒预防与控制培训，举行人感染H7N9禽流感应急演练、联合泉州120急救中心举行群体性伤员应急医疗救援演练。

卫生帮扶工作。医院选派22人到将乐县医院、光泽县医院、顺昌县医院开展对口帮扶工作，选派4人到宁夏青铜峡市第一人民医院开展为期一年的支援工作，选派2人赴新疆昌吉州人民医院技术帮扶三个月。完成三级巡回医疗任务和“百医进百村”医疗任务。