四、主要工作
(一)医疗服务
时光荏苒,从2015年1月1日科室成立之初,人员仅14人,只开展了临床检验、生化全套等常规项目,到如今近1400平方米的配备有生化室、免疫室、分子诊断室、自身免疫室、HIV初筛室、急诊检验、手工组、样本处理前组、PCR组的集医疗、教学、科研三位一体的临床医学检验实验室。东海院区检验科步履坚定,在院领导的关心和支持下,经过全科同事们的不懈努力,检验科逐渐发展成为一个现拥有员工26名,开展检测项目达300余项,承担院内外科研项目,集临床检验、健康普查、健康咨询、科研教学等一体的综合性实验室。
科室现有工作人员26人,本科以上学历占90%,中级、高级职称6人。多年来,科室以检验质量为第一原则,严格按照标准化操作流程进行标本检验,积极开展室内质控工作。近年来参加卫生部、福建省临床检验中心、国家风湿病数据中心的室间质评,包括体液、血液细胞分析、生物化学、免疫学、分子生物学、风湿病诊疗、微生物学等评比活动中均取得了优异成绩。科室成员努力钻研业务,不断总结工作经验,在国内核心学术期刊、国外SCI学术期刊上发表多篇论文。
检验科秉承“忠实于质量,服务于健康”的理念,不断完善质量监督体系,在确保检验结果的准确性和科学性的前提下做了以下工作。
1.更新仪器设备,充分保证检验质量
2015年,检验科成立初期,一次性租赁了一批全自动检验设备,包括:希森美康全自动血常规分析仪XN1000、希森美康尿沉渣分析仪500、希森美康凝血分析仪CA1500、兰洁生物全自动粪便分析仪、BD血培养仪、梅里埃微生物鉴定仪、全自动生化分析仪罗氏Cobas 800+c702、伯乐糖化血红蛋白分析仪D-10、西门子血气分析仪RAPID500,基本满足了临床的基本需求。2015年02月10日全自动电化学发光免疫分析仪罗氏Cobas 8000+e602安装到位,在东海院区首次开展甲状腺功能、性激素检测。2015年06月04日在原有基础上新增分析模块罗氏e602,开展肿瘤标志物检测,为东海院区就诊的病人增加了便利。
随着东海院区的发展以及就诊人数的不断攀升,临床对检验项目的需求量也在指数增加,我科也随之及时更新并丰富了各类检验项目。2015年年底开始开展自身免疫检测项目,满足了东海院区自身免疫病人的就诊需求;2016年3月配备了全自动酶联免疫分析/间接免疫荧光仪Sprinter XL,使检测方法从人工操作转变为仪器操作,减少人为误差,提升了单次检测通量。为了满足东海院区的临床需求,我科于2016年正式建立PCR实验室,配备了罗氏Cobas Z480全自动实时荧光定量分析仪、半自动杂交仪等仪器,于9月份正式开展了HBV-DNA、CT-DNA、NG-DNA、地中海贫血基因检测及HPV-DNA等项目。在急诊检验方面,2017年安装法国STAGO全自动血凝分析仪STA-compact、迈瑞血常规分析仪BC6800以及雅培生化免疫一体机,大幅缩短了急诊TAT时间。
2018年,随着核心病房的启用,检验科也面临了更多的挑战,为提高血沉及白带的准确性,安装赛科希德sd-100动态血沉仪以及全自动生殖道分泌物工作站。为了满足日益增长的免疫类检测需求,安装新产业全自动化学发光免疫分析仪MAGLUMI 4000Plus全自动免疫分析仪、罗氏全自动电化学发光免疫分析Cobas 8000+e602、号称传染病金标准的雅培全自动化学发光免疫分析仪i4000SR全自动免疫分析仪。同年安装了法国思达高STAR MAX全自动血凝分析仪,缩短了血凝检测项目的TAT时间。
2019年,根据临床需求,购置西门子特定蛋白分析仪,增设特定蛋白的检测项目。同年胸痛中心建设及临床需求,配备迪瑞fu—2000尿液分析仪、罗氏E602全自动免疫分析仪、罗氏c702全自动生化分析仪、罗氏e411全自动免疫分析仪等仪器。
2020年,购置分析模块罗氏e801,缩短甲状腺功能检测的TAT时间,乙肝两对半等酶联免疫法检测,提升了门诊病人就诊满意度。购置全自动酶联免疫分析仪TECAN Freedom Evolyzer、糖化血红蛋白分析仪东曹G8、新产业全自动化学发光免疫分析仪Maglumi 4000P等仪器。大范围地减少了繁重的手工操作,应用于生化学,免疫化学,血/尿细胞学、凝血因子学及微生物学等检查。2020年初,面对新冠疫情,积极改造PCR实验室通风系统,克服重重困难,于2.26日正式开展新冠病毒核酸检测。新冠疫情期间,随着各级任务的部署,积极采购了3台32孔核酸提取仪、1台96孔核酸提取仪、五台实时荧光定量PCR仪,在人休机不休的情况下,每日核酸检测量有了质的飞跃可达2400人份,为医院感染及社会筛查筑起了第一道防线。
2.不断开展新项目、新技术,充分发挥检验医学的作用,扩大影响力
检验科自成立并开展工作以来,不断拓展业务范围,并努力推进学科建设工作。近年来,随着学科的发展和不断进步检验科逐步建立和完善各专业组,2015年分为输血组、生化组、免疫组、临床检验组及微生物组,2016年成立PCR组,2018年新增标本签收组及急诊组,2018年底输血组独立建科,重新优化分组为生化免疫组、样本前处理组、手工组、PCR组、临检组、微生物组,2020年8月微生物独立建科,输血科并入检验科,分为样本前处理组、生化免疫组、PCR组、临检组、输血科。科学合理的分组,优化了人力资源分配并提升了效率,增强了各组的专业程度和前沿探索能力。2016年率先在本地区开展开展抗苗勒管激素(AMH)检测,监测卵巢早衰情况,给广大不孕不育患者带来了福音。2017年又相继开展了甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原等检测,为肝癌的诊断带来了更灵敏、特异的诊断标志物。2018年起,又陆续开展了EB病毒DNA检测、B族链球菌检测、人型支原体DNA检测、血管炎自身抗体检测、人血浆脂蛋白磷脂酶a2、中性粒细胞明胶酶相关脂质运转蛋白、食物不耐受、血栓弹力图、骨代谢标志物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统测定、纤维蛋白(原)降解产物、血清特定蛋白、血清肌钙蛋白T、抗凝血酶3、抗dsDNA、自身免疫性肝病、血管炎全套、心肌标志物等新的检验项目,至2019年科室开展项目总数近300项。医疗工作虽然繁重,但全科人员始终勤奋努力地为完成科室任务,作出他们应有的贡献。2020年初,新冠疫情暴发,我科积极响应院部号召,率先开展新型冠状病毒核酸检测,截至11月底,已完成检测13万余例,为泉州市的疫情防控做出了应有的贡献。
3.建立和完善检验科质量保证体系
随着仪器的增设、人员的增多、新项目的开展以及室内外质控、质评的推行,检验科建立了良好的质量保证体系。其中主要有岗位责任制,标准化操作规程,项目方法学评价,仪器校准、维修、使用记录以及室内质控、室间质评等10余项。由于质量保证体系的完善和认真执行,检验科各种检验项目的准确性和精密度都能达到优秀水平。多年来参加国家卫健委临床检验中心、省临床检验中心室间质评也都取得了优秀成绩。当前,检验科正计划启动ISO15189临床实验室认可工作,这对科室管理和质量又提出更高的要求。
4.检验科信息化建设
检验科信息化是未来数字化医院的基础。随着检验仪器的发展,检验仪器的自动化程度越来越高,许多仪器都内置智能计算机系统,具备了数据采集、存储和传输的能力,为检验数据的同一采集、存储、管理和分析提供了前提条件。目前我科正计划采购试剂管理系统、检验质量指标统计分析系统、样本跟踪大屏显示系统、样本管理系统、骨髓细胞图文报告系统,为检验信息管理、检验项目闭环、质量控制、样本溯源、TAT时间、规范检验流程、适应新的检验科方法、支持医院的科研和教学服务等提供了技术支持和保证。
(二)教学科研
1.教学
从建科之初,检验科就承担了福建省卫生职业技术学校、漳州卫校、泉州医高专等院校的实习与教学任务,范春梅还被聘为泉州医学高等专科学校的兼职副教授,黄荣富、陈根旺分别被聘为兼职教师,黄荣富还承担福建医科大学实验诊断学和免疫学的授课任务。6年来,共完成44人次的实习带教工作以及7人次的进修生培训工作。2020年还被确认为福建省基因扩增技术上岗证实训基地,接收了50几人次的实训工作,为我市多地培养了优秀的核酸检测人才。
2.科研
开科以来,检验科工作人员共计主持省自然课题1项,厅级课题3项,苗圃基金3项,参与国家级课题1项,省市级课题10余项,发表专业文章20余篇,其中第一作者及通讯作者的SCI源论文5篇,第一作者CSCD源论文6篇,每年积极参加国内及省内学术交流不少于10人次。每月业务学习不少于1次,每年外请专家指导授课不少于4次。本着走出去,请进来的原则,积极提升专业技能和专业水平。2015年选派陈根旺前往中国医学科学院血液学研究所血液病医院进修血液学检验、选派黄加铭前往北京人民医院进修微生物检验、选派官瑞婷前往上海瑞金医院进修生物化学。2016年选派黄荣富前往武汉大学人民医院医学检验中心进修分子生物学、选派范春梅前往成都军区总医院进修。2017年选派俞少扬前往中山大学附属第一医院进修免疫学检验、范春梅赴台访问研习,学习五家台湾医院的经营管理模式。2018年选派连芬到浙江大学医学院附属第二医院进修生化检验、选派郑瑜瑜到天津血研所进修血液学,选派黄加铭到香港中文大学威尔斯亲王医院学习2周。2019年选派王美娥到北京市协和医院进修自身免疫。2020年选派陈明真往上海交通大学医学院附属仁济医院进修自身免疫。
3.学术交流
为了扩大科室的学术影响力,多与学术大咖接触,我科还多次邀请不同专家到科室进行授课,并举办多次继续教育学习班。2018年11月3日—11月4日东海检验科在泉州市迎宾馆首次承办国家级学术会议“2018年我国体外诊断试剂发展研究论坛”。2019年7月5日—7月6日东海检验科在海丝博亚酒店顺利举办市级继续教育项目“临床基础检验应用新进展学习班”。2019年10月19日—10月20日,东海检验科在泰禾洲际酒店顺利举办市级继续教育项目“个体化医学分子检测新进展学习班”。多次派出专家参与省市的生物安全督导、实验室备案认证及核酸检测督导等工作。2018年,范春梅被选举为福建学医学检验医学分会第九届委员会常务委员及临检学组副组长、海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会委员、泉州市临床检验质量管理控制中心副主任;黄荣富被选举为福建学医学检验医学分会第九届委员会实验室管理与安全学组委员以及青年委员和福建省免疫学会青年委员会常务委员;俞少扬当选为福建学医学检验医学分会第九届委员会免疫学学组委员及泉州检验学会理事。