二、医疗质量管理

医院重新审批了各级医师手术的权限，完善临床手术管理相关制度，重新修订护理质量考评标准，加强病区患者跌倒或坠床防范管理工作，改进压疮管理，建立管道滑脱报告处置防范制度等。制订一系列应急处置预案，加强传染病报告管理工作，同时加强医患沟通，预防医疗纠纷，积极引入第三方参与的柔性化调解机制。医院在11个专业中开展临床路径管理试点工作，占全院专业数的23.91%，共开展12个临床路径病种，全年进入路径管理的病例达451例。开展以“方便、周到、安全、满意”为主题的优质服务活动，在免疫血液内科和心血管内科Ⅰ区等2个病区试行开展优质护理服务，积极开展门诊预约诊疗服务、预约出院结算服务，努力缩短出具检查报告单时间。加强医务人员“三基三严”培训与考核，举办由各科室组队、医护人员共同参与的医疗知识竞赛和病历书写竞赛。医院强化院感知识培训，加大重点部门院感整改力度，在全国医院感染横断面调查中，感染率为4.90%，感染例次率5.12%，被卫生部全国医院感染监测网和全国医院感染监控管理培训基地授予医院“2010年全国医院感染横断面调查先进单位”荣誉称号。