一、业务概况

一、业务概况

医院胸心血管外科始建于20世纪80年代初,经过40余年的发展,在胸心疾病、血管疾病领域进行临床、科研、教学工作方面取得重大成绩。我科拥有一批高素质、高学历的专业技术人员,在历代学科带头人、科主任的带领下,不断开展新项目,我科多项技术已达省内领先水平,个别技术已接近国家水平。

(一)胸外科

1.普胸外科

1958年,王兆惠、吴国忠分别开展贲门癌、食管癌切除术。1959年吴国忠开展肺结核肺段切除术。80年代初,在叶神嘏、许鼎文、郑金奋、唐沧海老一辈主任的带领下,胸外科专业得到了蓬勃发展,已能常规地开展胸外科领域的常见病、多发病,如普通肺叶切除和食道癌根治术等。1988年许鼎文主任带领下,胸心外科正式挂牌。自1996年始至今,刘玳瑄主任医师等陆续开展了普胸外科最具挑战性的手术,支气管袖式切除、支气管肺动脉双袖式切除、气管肿瘤切除、隆突肿瘤切除隆突成形。局部晚期肺癌的扩大切除及重要脏器功能重建术,如巨大肺上沟瘤切除术、肺癌侵及上腔静脉行肿瘤根治+上腔静脉切除人工血管置换术;肺癌侵及左心房,行肺癌根治+左心房部分切除术。恶性纵膈肿瘤侵及上腔静脉行肿瘤根治+上腔静脉切除人工血管置换术、胸腺瘤切除、全胸腺扩大切除术、巨大纵隔肿瘤切除、巨大胸壁肿物切除术+胸壁缺损修补术,巨大胸膜间皮瘤切除术,经颈右胸腹三切口食道癌根治+结肠代食管颈部吻合术等。

刘玳瑄主任医师等还成功地开展肺叶切除并发气管瘘行带血管蒂前锯肌覆盖瘘口修补术。2004年,在泉州光前医院成功地开展食管癌术后并发胸胃坏死,经颈右胸腹三切口行胸胃切除,颈段食管造瘘+空肠造瘘术,二期结肠代食管颈部吻合。2015年8月成功地开展食管癌术后并发气管-胸胃瘘(外院做),经颈右胸腹三切口行胸胃切除、气管瘘修补+颈段食管造瘘+空肠造瘘术。

2.胸部微创

自2001年5月始,刘玳瑄主任医师等率先在泉州市区探索并逐渐开展胸腔镜手术,至今已有20年,总共开展了5000余台胸腔镜手术。包括:胸腔镜下肺癌根治术、肺良性肿瘤切除术、食道癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术、胸壁肿瘤切除术、脓胸清除术、食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、漏斗胸nuss术等,胸腔镜下全胸腺扩大切除术治疗重症肌无力,胸腔镜下双侧胸交感神经节切断术治疗手汗症。是省内最早开展胸腔镜手术的医院之一,泉州市首例开展胸腔镜手术的医疗单位。刘玳瑄主任医师等于2004年在省内率先开展手辅助下胸腔镜食管癌根治术;2006年在省内率先开展全胸腔镜食管癌根治术;2007年在省内率先开展全胸腔镜下肺癌根治术;2013年以来开展全胸腔镜下肺段切除术、肺袖式切除术。2019年1月,刘玳瑄主任等还成功开展我省首例胸腔镜肋骨骨折环抱器固定术。

2015年起,杨建胜主任医师等成功开展单孔胸腔镜肺癌根治术,2016年起成功开展单孔胸腔镜肺段切除、单孔胸腔镜全肺切除,2017年在泉州市率先开展经剑突下切口胸腔镜手术,包括肺大疱切除术、肺癌根治术、肺段切除术、全胸腺扩大切除术、手汗症等技术。2017年底在省内率先开展单操作孔肺双袖式切除术。

(二)心脏外科

1984年12月,叶国梁主治医师在福建省心研所心外科张珍治教授的协助下,成功地开展医院首例心脏手术,闭式二尖瓣狭窄分离术。

1989年底,唐仓海副主任医师在福建医科大学附属协和医院心外科廖崇先教授协助下,成功地开展医院首例体外循环下心内直视手术,先心室间隔缺损修补术。

1991年10月至1992年10月期间,刘玳瑄主治医师带领麻醉、体外循环灌注师、手术室护士、ICU护士一组人员,在北京安贞医院进修心血管外科。1993年,刘玳瑄主治医师独立成功开展医院首例体外循环心内直视手术,左心房黏液瘤切除以及先心室间隔缺损修补术、体外循环心内直视下二尖瓣狭窄分离术。

自2005年以来,在院领导关心支持下,我科分别与福建医科大学附属协和医院心外科陈良万教授团队、北京安贞医院心外科周其文教授、福建省心研所心外科韩涛教授团队进行横向联合,不定期地来我科指导开展体外循环下心内直视手术。刘玳瑄主任医师作为科主任、学科带头人,先后开展了先心病房缺室间隔缺损修补术;法洛四联症根治术;部分心内膜垫缺损矫正术;心脏瓣膜病单、双瓣置换术;先天性升主动脉瓣上狭窄、瓣叶及瓣环发育不良,行主动脉瓣环切开、主动脉瓣置换+主动脉成型;停跳和非停跳冠脉搭桥术、胸腔镜下动脉导管结扎或夹闭、DSA介入下经皮动脉导管未闭封堵术,全胸腔镜下胸壁打孔房间隔缺损修补术、缩窄性心包炎心包剥脱术、外伤性心脏破裂修补术等。迄今已成功地开展100多例心脏手术,无手术死亡病例,术后效果好,取得了显著的社会效益。

(三)血管外科

1991年10月至1992年10月,刘玳瑄主任医师在北京安贞医院除了进修心心脏外科外,还兼修血管外科。1993年始,在他的带领下,陆续开展各种传统血管外科开放手术:腹主动脉瘤切除人造血管间置移植术,腹主动脉、髂股动脉硬化闭塞症行腹主动脉一双股动脉、髂一股动脉、股一动脉人造血管移植术、颈动脉体瘤切除术、经胸布-加氏综合征根治、下肢深静脉瓣功能不全行静脉瓣成形及抢救大血管损伤方面有较高的水平。在传统血管外科手术的基础上,微创血管外科技术不断开展和成熟,我科已开展技术包括:各部位动静脉造影检查、大隐静脉曲张微创治疗、深静脉血栓腔静脉滤器植入和介入导管溶栓、肺动脉栓塞介入溶栓、深静脉血栓后遗症腔内治疗、胸腹主动脉夹层和主动脉瘤腔内修复术、动脉硬化闭塞外科手术及腔内治疗、颈动脉狭窄外科手术及腔内治疗、急性肢体缺血外科手术及腔内治疗、急性血管损伤外科手术及腔内治疗、内脏血管损伤外科手术及腔内治疗、门脉高压经颈静脉肝内门体分流术、先天性动静脉畸形介入栓塞治疗、血液透析内瘘的建立及相关并发症的治疗。

2012年,探索并开展了多例肺动脉栓塞患者“DSA室下肺动脉溶栓导管植入术”,均使我科肺动脉栓塞治疗水平上升到一个新的台阶。另与脑外科合作成功地对1例外伤性椎动脉断裂患者行DSA室下椎动脉栓塞术;另1例外伤性颈动脉断裂DSA室下造影后,颈动脉断裂修补术。还与医院泌尿外科合作对一例巨大肾癌并下腔静脉癌栓患者,开展我市首例进行全肝血流阻断性下腔静脉取栓术+肾癌切除术,手术效果好。

近3年来,在杨建胜主任带领下,大血管腔内技术取得重大突破,例数增多,陆续成功开展了左锁骨下动脉烟囱技术,带分支胸主动脉覆膜支架植入术。成功开展左锁骨下动脉原位开窗左颈总动脉原位开窗、左颈总动脉、锁骨下动脉双原位开窗、左锁骨下动脉体外开窗术,胸主动脉覆膜支架植入术。成功开展破裂胸主动脉瘤杂交手术。

近20年来,成功地抢救院内外(本地区)不同科室、不同专业所发生的外伤性或医源性大血管损伤大出血数十例。在学科带头人刘玳瑄主任的带领下,创建了医院新的特色专业——血管外科。

2012年始,根据院领导关于外科专业实行二级分科、走专业化发展道路的指示,我科在刘玳瑄主任的主持下,根据科室实际发展情况,尊重个人意愿,经过充分讨论,将我科专业分为胸外科、心外科和血管外科三个方向,在专科化道路上跨出一大步。刘与友副主任医师、林良安、吴朝晖主治医师主攻胸外科,林善昌主治医师在刘玳瑄主任指导下主攻心脏外科,杨建胜副主任主攻胸外科,蔡旭东副主任主攻血管外科,各组在此基础上有较为稳定的研究方向和特色专科。刘玳瑄主任对胸外、心外、血管外科三个方向全面负责,把关、带头开展新技术。低年资主治、住院医师则在各专业组间轮转,通过加强理论和实践的学习,不断提高临床能力。

目前胸心血管外科的医疗团队传承了老一辈专家形成的严谨认真的学术作风,一贯重视人才培养和梯队建设;长期的技术沉淀积累和良好的学术氛围,使整个科室充满朝气和活力;在刘玳瑄、杨建胜两代科室主任的带领下,积极引进开展国内、国际先进的专业新技术,开展高水平的应用基础研究和外科技术研究,已形成多学科合作、共同发展的局面,科研梯度已形成。近年来已在国内核心期刊及国际期刊SCI源上发表论文数十篇。

胸心血管外科还多次举办学术性会议,遍及福建省内,负责各县市医院会诊,对口支援指导手术和疑难病例的解决,为泉州市胸外科的发展作出了应有的贡献。尤其是近期开展快速康复治疗模式,得到患者的好评。科室为福建省胸外科ERAS示范分中心和泉州市抗癌协会肺癌专业委员会挂靠单位。