一、医疗服务

一、医疗服务

据《中国泌尿外科发展史》记载,福建医科大学附属第二医院泌尿外科成立于1958年,先后历经了叶神嘏、邹世民、刘为安、李毅宁(现任科主任)等几代学科带头人泌尿外科,经过泌尿外科团队艰难卓越的奋斗,在微创手术、泌尿外科、男科学的各个方面,均取得较好的成绩。至2020年,年出院病人数达5000多例,年手术量达3700例。

1952年,叶神嘏等开始收治疗女性尿瘘、泌尿系结石、前列腺增生等等泌尿外科专科病;1955年王兆惠等开展首例肾切除术。

“当时临床上的检查诊断仪器齐缺,X光机也困难,只能按一般临床手段和体征作诊断,泌尿方面唯一的就是一套尿道扩张器和尿管。”(来自叶神嘏手稿)。1956年收购一套还需要维修后才能使用的(德国造)膀胱镜,“我在社会上收购一套废旧的膀胱镜,因反射镜不好,没有小灯泡,还得专人送上海医疗修理厂维修,修配后勉强可应用,在临床上自己通过学习、实践,才用于临床,先易后难,先简后繁,先女性后男性,通过镜检观察膀胱慢性炎症、结核性溃疡、肿物、异物、结石……进而作输尿管插管行逆行造影”(来自叶神嘏手稿),条件之简陋,意志之坚定,却是泌尿外科的奠基。

1959年至20世纪70年代,叶神嘏、邹世民等开展肾上腺肿瘤手术、根治性全膀胱切除术、肾盂成形术、尿道下裂手术、乳糜尿的肾蒂淋巴管结扎术、肾切开取石术、根治性肾切除术等泌尿外科专科手术。

在泌尿肿瘤领域,目前肿瘤年手术量600例左右。1957年,开放肾癌切除术;1980年,邹世民开展经尿道膀胱肿瘤电切术;1984年,邹世民开展膀胱再生术13例;1987年,邹世民等开展蛇毒膀胱灌注治疗膀胱癌研究;1990年,邹世民开展新辅助介入栓塞处理巨大肾肿瘤;1992年,邹世民等开展腹壁可控回肠尿囊造口术治疗全膀胱切除术后的尿流改道;1998年,李毅宁开展前列腺癌根治术;2001年,刘为安等开展下腔静脉瘤栓切除术治疗肾癌腔静脉瘤栓;2002年,刘为安、李毅宁等开展根治性全膀胱切除术+原位膀胱重建术;2010年,李毅宁开展了腹膜外途径腹腔镜全膀胱切除术及腹腔镜前列腺癌根治术;2011年,陈俊毅开设前列腺专病门诊;2012年,李毅宁开展腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除;2016年陈俊毅、陈东等开展放射性粒子植入治疗前列腺癌;2019年11月,苏学锋、李毅宁、黄思淮等,开展经血管血卟啉诱导照射光动力治疗膀胱癌等,近年来结合基因检测的拓展,联合院其他专业,先后开展了包括:立体定向放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等肿瘤综合性治疗,在2020年建立了泌尿肿瘤MDT团队,更加重视肿瘤的综合性治疗、全程化管理生活质量。

在泌尿结石领域,1989年5月,刘为安、黄碧娥等开展体外冲击波碎石,也使得尿石症的临床处理走向微创;2005年,刘为安、李毅宁等开展输尿管镜及经皮肾镜碎石治疗;2013年3月,章锋开展了输尿管软镜碎石,并成规模地进一步发展了肾镜手术。随后,由庄伟、郭一泓各自独立开展结石相关手术,包括经皮肾镜、输尿管软镜、多镜联合、UMP等,其中庄伟首次开展小儿PCNL。至2019年起,黄思淮、穆鑫、王加良、刘维辉等均可独立完成PCNL等结石微创腔镜治疗。2014年,黄志伟开展尿石症结石成分分析;2016年,黄碧娥、黄志伟开展小儿体外冲击波碎石治疗,从而形成了一系列从预防到微创腔镜治疗为主的完整体系。

1980年,邹世民开展的经尿道前列腺切除术TURP(省内首家,国内前列),从此进入腔镜泌尿外科领域;1987年,邹世民开展142例TURP经验在全国泌尿外科学术年会报告,当时例数居全国第三位。1994年,叶向权开展射频热疗治疗前列腺增生症;1996年,颜醒愚开展网状支架植入治疗前列腺增生;1997年,李毅宁开展经尿道前列腺电汽化切割术;2006年,李毅宁开展经尿道等离子前列腺切除术;2015年陈俊毅开展红激光经尿道前列腺剜除术;2017年庄伟开展低功率钬激光前列腺剜除术;2018年李毅宁开展激光汽化结合TURP处理高危前列腺增生等,使得经尿道前列腺治疗呈向多样化。

腹腔镜泌尿外科技术在临床上也得到了强有力的推广,2002年,刘为安、李毅宁开展腹腔镜下的肾囊肿、肾上腺肿瘤切除、肾切除术等;李毅宁于2009年开展肾盂成形术,2010年开展前列腺癌根治术,2013年开展腹腔外途径根治性全膀胱切除术等,至今腹腔镜手术已成为泌尿外科常规微创手术之一。2020年8月,苏学锋、高瑞林、李毅宁等,开展全息影像在泌尿外科腹腔镜手术中的应用。至2021年初,李毅宁、陈俊毅、苏学锋、陈家璧、李建伟、黄庭芳、高瑞林均可独立完成腹腔镜前列腺癌根治术。

在器官移植方面,1999年底,在郑今奋副院长的指导下,肾移植工作由刘为安、黄荣桂(肾内科)、蔡俊峰(检验科)、孙建国、李毅宁、许珊珊、陈绵绵及科内医护主要承担,2000年,刘为安、李毅宁等开展肾动脉狭窄工作台手术+自体肾移植手术;2002年1月25日,刘为安、孙建国、李毅宁等成功开展同种异体肾移植术。2003年后因故中断。

在男科、泌尿整形、女性泌尿、尿控、小儿泌尿、外伤等方面,1959年,叶神嘏《双侧肾输尿管完全性重复、两侧位开口》发表于《中华外科杂志》。1960年,王桂英、邹世民等开展男扎术、林英乔开设中西医结合男科门诊;1965年,叶神嘏开展了经膀胱尿瘘修补术;20世纪80年代,邹世民、刘为安等开展小儿尿道下裂成形手术,包括阴囊正中皮管成形术、包皮皮管成形术、颊黏膜尿道成形术、膀胱黏膜尿道成形术等,同期邹世民等开展阴茎假体手术;1991年,邹世民等开展自体大隐静脉尿道括约肌成形术治疗外伤真性尿失禁;1998年,刘为安等开展Madigan保留尿道黏膜前列腺切除术、尿道会师+前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术治疗后尿道断裂;陈宝琨等开展经直肠括约肌后尿道直肠瘘修补术;1999年,李毅宁开展输精管造影、附睾输精管吻合术等男科诊疗技术;2003年6月,李毅宁成功开展阴茎离断伤阴茎再植术;2006年12月,孙建国开展首例尿动力学检查;2012年,张建育、高瑞林等开展了显微镜男科手术;2017年,李毅宁等开展小儿腹腔镜肾盂成形术及肾上腺肿瘤切除术等小儿腔镜手术,最小患者年龄仅4个月;2017年,庄伟等开展经腰电切镜肾囊肿手术;2019年,张建育开展显微镜下阴茎离断伤再植手术;2020年5月,陈俊毅、陈东、王加良等,开展覆膜性内支架处理输尿管狭窄。

2011年6月22日,泌尿外科参加医院组织的全国外科直播周,李毅宁、陈俊毅、苏学锋、高瑞林、郭一泓、王加良、刘维辉、张建育、穆鑫等展示泌尿外科腔镜手术8台手术,涵盖了肿瘤、结石及男科,同时进行了学科介绍及学术进展分享,吸引了2万多同行的关注。