五、医疗质量管理

强化医疗质量内涵管理，健全医疗质量监督、评价与改进工作，修订完善医疗相关制度，加强质控管理和合理用药管理，重点监控门急诊处方、住院医嘱、抗菌药物、辅助治疗药物和超说明书的使用管理。加强临床路径管理，实施临床路径人数占全院出院人数31.73%，临床路径入组率89.32%，完成率85.74%。推进日间手术开展，首批24个病种开展日间手术近50例。加强输血质控管理，开展多种形式的自体稀释技术血液回输及贮存式的血液回收。开展首台手术准时、手术部位标识和手术安全核查专项检查，实施手术部位标识制度。制定护理质量管理方案和护理质量评价标准，规范患者身份识别制度和规范输血管理制度，制订统一抢救药品、毒麻药品、高危药品、一品多规药品管理制度，继续推进5S管理。举办青年医师技能竞赛和病历竞赛，开展床旁综合能力培训、季度操作培训、应急能力培训、新入职护士培训等，加强专科护士培养。全年医院感染例次率为3.08%，杏林院感实时监控系统上线运行。作为省级紧急医学救援五队建设单位，联合泉州市边防武警支队开展地震应急演练，参加省级卫生应急队伍长泰综合救援能力演练。