从脾论治心脑血管疾病的理论依据

脾为气血生化之源，《灵枢·决气》言“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，脾气虚，中焦不能受气取汁变化为赤，则心血化生不足，《素问·痹论》言“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑……卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利”；二则脾虚时无力推动血液，血停留为瘀，如《灵枢·经脉》言“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”；三则气为水母，气之升降出入主宰津液的生成、输布、排泄，脾阳不足，三焦温化失常，水液气化不利，水液内积为水饮。同时由于脾虚，气、血、水3种病理状态还可相互转化，加重病情，如水饮内聚，脉道不利，则生瘀血；血不利则为水，瘀阻脉道，津液不布又聚而为水，从而不断加速心脑血管疾病发展。《景岳全书》曰：“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气，此其互为相使……故善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。”再者，脾主肌肉。脾为后天之本，气血生化之源，四肢肌肉皆有赖于脾气运化水谷精微的滋润和濡养。故脾气健运，则肌肉丰盈而有活力，并发挥其收缩运动的功能。如《素问·太阴阳明论》曰：“脾病……筋骨肌肉无气以生，故不用焉。”《黄帝内经素问集注·五脏生成》曰：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”《太平圣惠方》曰：“脾胃者，水谷之精，化为气血，气血充盛，营卫流通，润养身形，荣于肌肉也。”《四圣心源》曰：“肌肉者，脾土之所生也，脾气盛则肌肉丰满而充实。”

如果脾胃先衰，运化失职，气血亦必然随之渐衰。气不足则血运无力，血行缓慢，留着为瘀，内阻脉管。血不充或心失濡养，久而造成血虚气衰，气衰血瘀，瘀血不去，新血不生的恶性循环。脾胃失运，痰浊内生，或阻滞三焦气机运行，气滞而血瘀，或停驻脉中，形成瘀滞，延缓血液运行。气虚、血瘀、血虚、痰阻的结果就是心失所养，瘀血内停，发为胸闷、心悸、心痛诸症。如果再兼外感寒邪，内伤生冷，久而不解，以致沉寒痼冷留滞胸中，寒邪收引，客于脉外造成脉管蜷缩拘挛，客于脉中致使气机不通，更是造成心脑血管疾病的重要原因。