三、苓桂术甘汤

（1）药物组成：茯苓12g，桂枝（去皮）9g，白术6g，甘草（炙）6g。

（2）功效：温阳化饮，健脾利湿。

苓桂术甘汤是张仲景治疗痰饮病的经典处方。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》认为该方主治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”，《伤寒论》记载该方主治“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者”。苓桂术甘汤在临床除了能治疗痰湿壅盛的高血压，在心衰的治疗中应用也非常广泛，已被证实是治疗慢性心力衰竭安全有效的药物，且毒副作用较小。苓桂术甘汤所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。若脾阳不足，脾失健运，则湿滞而为痰为饮，而痰饮随气升降，无处不到。正如尤在泾所云：“痰饮阴邪也，为有形，以形碍虚则满，以阴冒阳则眩，苓桂术甘汤温中祛湿，治疗之良剂，是即所谓温药也。盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，温则能运耳。”《金匮要略》曰：“病痰饮者，当以温药和之。”

方中茯苓甘淡利水，补脾厚土，健脾利湿以化饮，为君药。桂枝通阳消阴，补心阳而制水寒，温通血脉又化饮为臣药。白术祛湿健脾，脾气健运则湿邪去而不复。甘草和中益气。茯苓、桂枝相伍，一利一温，效果显著。茯苓、白术健脾利水。桂枝、甘草补心阳之虚。甘草、白术补脾益中、培土强源。四药合用温而不燥，利而不峻，标本兼顾，具有温阳健脾、化饮利水的功效。充分体现了“病痰饮者，当以温药和之”的理念。

现代临床药理研究表明，苓桂术甘汤可以抑制心肌细胞凋亡，参与心率调节、改善心功能、调节血流动力学、控制血压调节血管活性、改善心室重构和血液循环、减缓心肌缺血损伤及心肌纤维化、抑制内质网应激损伤、抑制神经内分泌及细胞因子的效果。茯苓主要成分为茯苓素，相关研究结果表明茯苓素可有效地激活细胞膜上的酶。可竞争醛固酮受体，逆转醛固酮效应，加快机体水盐代谢，起到利尿消肿效果；桂枝主要成分为桂皮醛、桂皮酸钠与原儿茶酸，具有利尿、扩血管效果；白术中含有发挥性成分如内酯类、多糖类可调节水液代谢、脂质代谢血糖；甘草中含甘草多糖、甘草次酸、甘草黄酮，具有保护心血管、抗炎、抗心律失常、抗纤维化等作用。