一、概述

心律失常是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常，主要由高血压性心脏病、心力衰竭、冠心病、病毒性心肌炎、自主神经功能紊乱等多种疾病引起。以心悸、心跳停歇感、胸闷、乏力、眩晕，甚则昏厥，心电图检查结果提示各种心律失常为主要临床特征。心律失常可见于正常人，但大多见于器质性心脏病患者，如心肌炎、冠心病、心肌病、心功能衰竭等，以及洋地黄、奎尼丁等药物中毒。严重的心律失常可导致猝死，因此，积极防治心律失常，对提高患者的生存率及生存质量具有重要意义。本病属于中医学“心悸”“怔忡”“心动悸”“虚劳”等范畴。

心悸之病名，有“惊悸”“怔忡”“心动悸”“心下悸”以及“心忪”等。《黄帝内经》中虽无确切的病证名称，但对其临床证候及脉象等均有所论述。《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。”《素问·痹论》说：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓。”若虚里处有外可应衣的跳动，及心痹时“心下鼓”，均属宗气外泄的征象，多有自觉心悸怔忡的症状。《灵枢·经脉》论述心包络之病甚，则可出现“心中憺憺大动”的症状。《灵枢·根结》中“持其脉口，数其至也，五十动而不一者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气……不满十动一代者，五藏无气”，论述了心悸病位在心，但不仅“病本于心”，而与五脏的“受气”与否均密切相关。张仲景在《伤寒论》中提出发生部位不同的“心悸”“心中悸”“心动悸”“心下悸”，以分经论治。在《金匮要略》中提出了“惊悸”的病名，立“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治篇”，并载有“动则为惊，弱则为悸”，认为前者是因惊而脉动，后者是因虚而心悸。宋代严用和在《重订严氏济生方·惊悸怔忡健忘门》提出“怔忡”之名，并认为怔忡因心血不足所致，“夫怔忡者，此心血不足也”。成无己在《伤寒明理论·卷中·悸》提出“心忪”之名，“悸者，心忪是也，筑筑惕惕然动，怔怔忪忪，不能自安”。明代虞抟《医学正传·怔忡惊悸健忘证》对惊悸、怔忡两者的区别做了具体论述：“怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也；惊悸者，蓦然而跳跃惊动，而有欲厥之状，有时而作者是也。”至此，惊悸、怔忡之病名确立，历代医家在此基础上相继有所发挥，论述渐丰。