肥胖症的中医治疗

（一）辨证分型以甄脾胃（表8-5-1）

表8-5-1 肥胖症辨证分型

（二）相符之证治从脾胃

1.方药治疗

有研究表明，治疗单纯性肥胖常用的药物主要包括以白术、黄芪、甘草、陈皮为核心的益气健脾药和以茯苓、泽泻为核心的祛湿药，以及以大黄、山楂、荷叶、决明子为主的通腑消食化积药。应用关联规则挖掘方法，得到13对常用药对，如山楂—茯苓、白术—山楂、茯苓—荷叶、茯苓—泽泻、白术—茯苓、大黄—茯苓、陈皮—茯苓等，所有常用药对均为白术或茯苓与其他药物的配伍组成，展现了健脾祛湿中药在单纯性肥胖的临床运用中的主体地位。常用核心组合有6个，其中的白术、茯苓配伍泽泻和党参、白术配伍茯苓均是由健脾祛湿经典药对（茯苓、白术）加味。白术甘温，能健脾益气，燥湿利水，偏于守中。茯苓甘淡渗湿，健脾止泻。二药之中，茯苓偏于利水，白术偏于健脾，两药配用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。现代药理研究显示，茯苓可以提高超氧化物歧化酶浓度，抗脂质过氧化，降低血脂血糖；白术能够促进胃排空及肠蠕动。

2.针灸治疗

从经络理论来看，肥胖症的发生是因为局部的经络阻塞、气血不畅壅滞而致。故在病变局部取穴，直接针灸治疗，可以起到疏通经脉、行气活血的作用。中医认为肥胖多责之于脾胃，减肥常用穴位多位于腹部，属于脾经、胃经。针刺这些穴位可以调理脏腑功能，使脏气充盛，运化正常，行气化湿，则肥胖无化生之源。可选取阴陵泉、丰隆、足三里、三阴交、带脉、阿是穴配合脐周八穴。脐周八穴包括天枢（双）、大横（双）、中脘、关元、水道（双）。背面选取肾俞（双）、脾俞（双）、三焦俞（双）。也有研究表明，穴位埋线减肥效果好。穴位埋线是将可吸收性蛋白线植入所选定的腧穴后，利用线在吸收过程中对腧穴的刺激作用，从而激发患者经气，使之气血调和，从而加强机体自我调节和恢复，达到防治疾病的目的。