对病因病机的认识

本病的发生多因体虚劳倦、内伤情志、久病失养、饮食不节、感受外邪等，进一步导致心气血阴阳亏虚，心神失于濡养，心主不安；或有痰浊、水饮、瘀血阻滞心脉，扰乱心神。

本病病位在心，并涉及脾、肾、肺、肝诸脏，与脾脏的关系密切。发病机制为脾胃虚弱，心之气血阴阳亏虚，致心失所养；或邪扰心神，致心神不安，其中以正气亏虚为根本。心悸虽有虚实两端，但临床以虚证者最为多见，而其中又以气虚及阳虚较多，其次为虚实夹杂，但以虚为主。心悸初起多为心气虚，继而母病及子而成心脾气虚或心脾气血两虚，或素体后天之本亏虚，气血化生不足，而使心失所养。心为阳脏，心脾之阳气亏耗则有心阳虚衰，鼓动无力；阳气无力推动，血行不畅，则易产生瘀血，以致脉道不利。脾胃虚弱，升降失司，中焦气机枢纽失利，则肝失条达，脾虚肝旺，或情志不遂，肝气郁滞，肝郁而乘脾，以致脾失其运化统血，导致气机郁结，血运失常，心失所养。脾虚则运化水液失司，水湿停留，聚而成痰，或成痰浊，瘀滞气血，心脉失养，或痰郁化火，痰火上扰心神，或成痰饮，上泛凌心。在心神不安或失养的同时，痰湿进一步困遏中焦，脾胃功能受损。脾愈虚而痰愈盛，痰愈盛而脾愈虚，二者互为因果而成恶性循环。此外，心主血脉而肝藏血，《灵枢·本神篇》有云：“肝藏血，血舍魂。”血为神的物质基础，而神志意识活动之魂，便寄舍于肝所藏之血中。故有心肝血虚，心脏失于濡养，心神失于所寄，而发心悸。