五、防己黄芪汤

五、防己黄芪汤

(1)药物组成:防己12g,黄芪15g,甘草(炒)6g,白术9g。(2)功效:益气祛风,健脾利水。

《金匮要略》云:“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。”过食肥甘厚味而致脾胃虚弱,运化水湿功能失常,水湿内停聚而成痰,上蒙头窍而致清阳不升、浊阴不降,最终引发眩晕、头痛等发生。故治疗时当标本兼顾,不仅应祛风化痰除湿,同时还要健脾益气以达扶正祛邪之功。防己黄芪汤出自张仲景《金匮要略》,主治表虚不固之风水、风湿,是祛风利水的代表方剂。

方中防己苦泄辛散、祛风除湿,黄芪补气健脾、固表行水,两者共为君药,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,使风湿俱去,表虚得固。白术归经脾胃,健脾祛湿,既助防己祛湿行水,又增黄芪益气固表之效,为臣药。佐以甘草、大枣、生姜调和营卫。诸药合用,共奏益气祛风,健脾利水之效。

现代临床药理研究表明,防己黄芪汤有抑制进食进水欲望,调节瘦素、脂联素水平,改善内脏体脂分布,缩小脂肪细胞体积,改善炎症反应等作用,多用于治疗肥胖型高血压,具有减重与降压的双重功效。防己黄芪汤可以通过抑制NF-κB信号通路的激活和炎症因子的表达,调整PPAR-γ、瘦素和脂联素的失衡状态,调节胰岛素敏感性,保护主动脉组织的损伤,降低血压,延缓高血压对靶器官的损伤。