血脂异常的中医治疗

（一）辨证分型以甄脾胃（表8-4-1）

表8-4-1 血脂异常的辨证分型

（二）相符之证治从脾胃

1.方药治疗

中医药治疗血脂异常的常用药物中泽泻、茵陈、荷叶、泽泻汤属祛湿利水剂，丹参、桃红四物汤属活血祛瘀剂，二陈汤、枳实薤白桂枝汤属祛痰剂，山楂属消导剂，决明子属泻下剂，逍遥散属理气剂，何首乌、黄精、枸杞子属补益剂。痰浊中阻证有以燥湿祛痰为主的治法，方用二陈汤合胃苓汤加减，痰郁化火加莲子、黄连，眩晕较甚加竹茹、天麻，胸闷加瓜蒌、薤白，胸闷纳差加砂仁、白豆蔻、焦山楂，麻木加胆南星、僵蚕；又有以芳香化湿、健脾祛痰、化瘀降浊为主的治法，常用七味白术散、二陈汤、六君子汤、五苓散等，选用党参、苍术、厚朴、陈皮、车前子、石菖蒲等温和健脾的药物来加减，同时加入僵蚕、水胚等虫类药物进行活血化瘀、祛痰通络的治疗。腹胀纳呆加薏苡仁、扁豆，气短乏力加黄芪，少寐健忘加合欢皮、夜交藤，肾阳虚明显加巴戟天、肉桂，形寒肢冷加干姜，下肢水肿加生黄芪、茯苓。

2.针灸治疗

针灸治疗高脂血症的方法主要包括体针、电针、温针灸、针扣、穴位埋线、耳针、灸法等单一疗法以及针药并用、体针配合刺络拔罐等综合疗法，取穴多以特定穴为主，使用频次较多的依次是丰隆、足三里、三阴交、内关和天枢，使用频次较高的经脉依次是足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经和手厥阴心包经。亦有从三焦气化理论而治，调畅全身气化，维持机体正常的水液代谢平衡。在上取内关、膻中、中府，以助“上焦如雾”之功能；“中焦如沤”，脾胃为气机升降的枢纽，取中脘、天枢、大横、带脉等以调畅脾胃运化；在下取水分、水道、阴陵泉以助“下焦如渎”之功能，并将女子月经排泄归入“下焦如渎”的范围中，女子月经病针取气海、归来、三阴交以调畅下焦气机。有医者采用眼针治疗痰浊内阻型糖尿病取得良好效果。眼针选取穴区为：中焦穴区（双）、脾胃穴区（双）、肺大肠穴区（双）、肾膀胱穴区（双）、上焦穴区（双）、下焦穴区（双）。其中，选取中焦、脾胃穴区意在调畅中焦，加强脾胃生理功能。